Maduración cervical en ruptura prematura de membranas

La rotura prematura de membranas (RPM) se diagnostica demostrando líquido amniótico en el canal vaginal antes del inicio del trabajo de parto. La integridad de la membrana amniótica se ve comprometida, lo que aumenta el riesgo de infección intrauterina y compresión del cordón umbilical. La PROM complica del 3 % al 8 % de los embarazos en los EE. UU. y es responsable del 30 % de los partos prematuros. La infección intrauterina sigue siendo la secuela materna y neonatal más importante asociada con la RPM y este riesgo aumenta con el tiempo que transcurre desde la ruptura de la membrana hasta el parto. Se ha demostrado que la inducción del trabajo de parto reduce las tasas de corioamnionitis, endometritis y admisiones en la UCIN4. Específicamente, se ha demostrado que la inducción del trabajo de parto con prostaglandinas seguida de oxitocina, en comparación con la oxitocina sola, es eficaz para la inducción del trabajo de parto que da como resultado un parto vaginal. Las estrategias de manejo de la RPM han sido controvertidas, y los estudios publicados sobre los resultados tienen una o dos décadas de antigüedad, lo que no tiene en cuenta los cambios en las tendencias clínicas y los patrones de práctica. Recientemente, ACOG recomienda que las pacientes que se presenten a las 37 semanas de gestación o más con RPM deben ser inducidas si no están en trabajo de parto, y "generalmente con oxitocina". En las mujeres con RPM sin inicio del trabajo de parto, el cuello uterino suele ser desfavorable y la inducción con oxitocina sola puede aumentar el riesgo de cesárea. Con una tasa de cesárea de hasta el 33 %, las mujeres que se someten a una inducción del trabajo de parto tienen un mayor riesgo de cesárea y su morbilidad asociada y secuelas a largo plazo. La recomendación de ACOG para el uso de oxitocina como agente de inducción puede estar destinada a evitar un aumento teórico del riesgo de corioamnionitis en esta población de pacientes; sin embargo, no tiene en cuenta el estado del cuello uterino, lo que puede resultar en un mayor riesgo de cesárea. . El propósito del estudio propuesto es determinar si la maduración cervical en mujeres con RPM y un cuello uterino desfavorable se asocia con mayores tasas de parto vaginal y disminución de la tasa de cesáreas en comparación con la inducción del trabajo de parto con oxitocina sola. El objetivo de los investigadores es determinar la incidencia de endometritis e infección neonatal asociada con RPM en el entorno médico actual de profilaxis antibiótica y uso prenatal de esteroides, teniendo en cuenta los cambios en las características de los pacientes.