Kohdunkaulan kypsyminen kalvojen ennenaikaisessa repeämisessä

Kalvojen ennenaikainen repeämä (PROM) diagnosoidaan osoittamalla lapsivettä emätinkanavassa ennen synnytyksen alkamista. Lapsivesikalvon eheys vaarantuu, mikä lisää kohdunsisäisen infektion ja napanuoran puristumisen riskiä. PROM vaikeuttaa 3–8 prosenttia raskauksista Yhdysvalloissa ja on vastuussa 30 prosentista ennenaikaisista synnytyksistä. Kohdunsisäinen infektio on edelleen merkittävin äidin ja vastasyntyneen PROM:iin liittyvä jälkiseuraus, ja tämä riski kasvaa kalvon repeämisestä synnytykseen kuluvan ajan myötä. Synnytyksen induktion on osoitettu vähentävän suonikalvontulehduksen, endometriitin ja NICU-vastaanottojen määrää4. Erityisesti synnytyksen induktion prostaglandiiniaineilla ja sen jälkeen oksitosiinilla, verrattuna pelkkään oksitosiiniin, on osoitettu olevan tehokas synnytyksen induktiossa, mikä johtaa emättimen kautta tapahtuvaan synnytykseen. PROM:n hallintastrategiat ovat olleet kiistanalaisia, ja julkaistut tuloksista tehdyt tutkimukset ovat yli 1-2 vuosikymmentä vanhoja, mikä ei ota huomioon muutoksia kliinisissä suuntauksissa ja käytännön malleissa. Äskettäin ACOG suosittelee, että potilaat, joilla on vähintään 37 raskausviikkoa PROM-hoitoon, indusoitaisiin, elleivät synny synny, ja "yleensä oksitosiinilla". Naisilla, joilla on PROM ilman synnytyksen alkamista, kohdunkaula on yleensä epäsuotuisa ja induktio pelkällä oksitosiinilla voi lisätä keisarinleikkauksen riskiä. Kun c-leikkausprosentti on jopa 33 %, synnytyksen käynnistävillä naisilla on lisääntynyt c-leikkauksen ja siihen liittyvän sairastuvuuden ja pitkäaikaisten seurausten riski. ACOG:n suositus oksitosiinin käytöstä induktioaineena saattaa olla tarkoitettu välttämään teoreettisesti lisääntynyt korioamnioniitin riski tässä potilaspopulaatiossa, mutta siinä ei oteta huomioon kohdunkaulan tilaa, mikä voi lisätä c-leikkauksen riskiä. . Ehdotetun tutkimuksen tarkoituksena on määrittää, liittyykö kohdunkaulan kypsyminen naisilla, joilla on PROM ja epäsuotuisa kohdunkaula, lisääntyneeseen emättimen synnytyksen määrään ja alentuneeseen keisarinleikkaustiheyteen verrattuna synnytyksen induktioon pelkällä oksitosiinilla. Tutkijat pyrkivät määrittämään endometriitin ja PROM:iin liittyvän vastasyntyneen infektion esiintyvyyden nykyisessä lääketieteellisessä ympäristössä antibioottien ehkäisyssä ja synnytystä edeltävässä steroidikäytössä ottaen huomioon potilaan ominaisuuksien muutokset.