Cervikal mognad vid för tidig bristning av membran

För tidig ruptur av membran (PROM) diagnostiseras genom att fostervatten påvisas i slidkanalen innan förlossningen börjar. Integriteten hos fosterhinnan äventyras vilket ökar risken för intrauterin infektion och kompression av navelsträngen. PROM komplicerar 3% till 8% av graviditeterna i USA och är ansvarig för 30% av prematura födslar. Intrauterin infektion förblir de mest signifikanta maternala och neonatala följdsjukdomarna förknippade med PROM och denna risk ökar med tiden från det att membranet brustit till förlossningen. Induktion av förlossning har visat sig minska frekvensen av chorioamnionit, endometrit och inläggningar på intensivvårdsavdelning4. Specifikt har induktion av förlossning med prostaglandinmedel följt av oxytocin, jämfört med enbart oxytocin, visat sig vara effektiva för förlossningsinduktion som resulterar i vaginal förlossning. Hanteringsstrategier för PROM har varit kontroversiella, och publicerade studier om resultat är över ett till två decennier gamla, vilket inte tar hänsyn till förändringar i kliniska trender och praktikmönster. Nyligen rekommenderar ACOG att patienter som presenterar sig vid 37 veckors graviditet eller mer med PROM ska induceras om de inte är i förlossning, och "i allmänhet med oxytocin". Hos kvinnor med PROM utan att förlossningen börjar är livmoderhalsen vanligtvis ogynnsam och induktion med enbart oxytocin kan leda till en ökad risk för kejsarsnitt. Med en frekvens av kejsarsnitt så hög som 33 %, har kvinnor som genomgår induktion av förlossning en ökad risk för kejsarsnitt och dess associerade sjuklighet och långvariga följdsjukdomar. ACOG:s rekommendation för användning av oxytocin som induktionsmedel kan vara avsedd att undvika en teoretisk ökad risk för chorioamnionit hos denna patientpopulation, men den tar inte hänsyn till livmoderhalsens status, vilket kan resultera i en ökad risk för kejsarsnitt. . Syftet med den föreslagna studien är att avgöra om cervikal mognad hos kvinnor med PROM och en ogynnsam livmoderhals är associerad med ökad frekvens av vaginal förlossning och minskad kejsarsnittsfrekvens jämfört med induktion av förlossning med enbart oxytocin. Utredarna syftar till att fastställa incidensen av endometrit och neonatal infektion associerad med PROM i den nuvarande medicinska miljön för antibiotikaprofylax och antenatal steroidanvändning, med hänsyn till förändringarna i patientens egenskaper.