Созревание шейки матки при преждевременном разрыве плодных оболочек

Преждевременный излитие плодных оболочек (ПРОП) диагностируется при обнаружении амниотической жидкости во влагалищном канале до начала родов. Целостность амниотической оболочки нарушается, что увеличивает риск внутриутробной инфекции и сдавления пуповины. PROM осложняет от 3% до 8% беременностей в США и является причиной 30% преждевременных родов. Внутриутробная инфекция остается наиболее значительным последствием для матери и новорожденного, связанным с ПРОПО, и этот риск увеличивается с увеличением времени от разрыва плодного пузыря до родов. Было показано, что индукция родов снижает частоту хориоамнионита, эндометрита и госпитализации в ОИТН4. В частности, было показано, что индукция родов простагландиновыми агентами с последующим введением окситоцина по сравнению с одним окситоцином эффективна для индукции родов, приводящей к вагинальным родам. Стратегии ведения PROM были противоречивыми, а опубликованные исследования результатов старше одного-двух десятилетий, что не учитывает изменения в клинических тенденциях и моделях практики. Недавно ACOG рекомендует, чтобы у пациенток с ПРПО на сроке 37 недель беременности и выше индуцировали, если не в родах, то «обычно с помощью окситоцина». У женщин с ПРОПО без начала родов состояние шейки матки обычно неблагоприятное, и индукция только окситоцином может привести к повышенному риску кесарева сечения. При частоте кесарева сечения, достигающей 33%, женщины, подвергающиеся индукции родов, имеют повышенный риск кесарева сечения и связанных с ним осложнений и долгосрочных последствий. Рекомендация ACOG по использованию окситоцина в качестве индукционного агента может быть направлена ​​на то, чтобы избежать теоретического повышенного риска хориоамнионита в этой популяции пациенток, однако она не принимает во внимание состояние шейки матки, что может привести к повышенному риску кесарева сечения. . Цель предлагаемого исследования - определить, связано ли созревание шейки матки у женщин с PROM и неблагоприятным состоянием шейки матки с увеличением частоты вагинальных родов и снижением частоты кесарева сечения по сравнению со индукцией родов только окситоцином. Исследователи стремятся определить заболеваемость эндометритом и неонатальной инфекцией, связанной с PROM в современной медицинской среде антибиотикопрофилактики и антенатального использования стероидов, принимая во внимание изменения в характеристиках пациентов.