EIT 적정 PEEP를 사용한 수술 중 기계 환기 최적화

전신 마취 및 기계 환기를 받는 환자는 일반적으로 폐 무기폐가 발생하여 수술 중 또는 수술 후 부작용을 일으킬 수 있습니다. 수술 중 더 낮고 더 많은 생리적 일회 호흡량(이상적인 체중의 6-8mL/Kg)을 사용하면 폐 손상의 위험을 최소화할 수 있지만 무기폐 증가와 관련될 수 있습니다. PEEP를 적용하면 무기폐 형성을 예방하고 그에 따른 합병증을 최소화할 수 있지만, 현재로서는 각 환자에게 가장 적합한 PEEP 수준을 조정하는 방법에 대한 합의가 없습니다.

EIT(Electrical Impedance Tomography)는 휴대용 비침습적 모니터로 연속 모드에서 폐 기능을 분석할 수 있습니다.

이 연구의 목적은 PEEP 적정 절차를 사용하여 "최적의 PEEP"를 선택하기 위한 도구로서 수술 중 전기 임피던스 단층 촬영(EIT)의 사용을 평가하고 이 기간 동안 폐 기능의 진화를 평가하는 것입니다. .

연구자들은 복강경 수술 환자 20명과 개복 수술 환자 20명의 두 하위 그룹으로 나누어 총 40명의 성인 환자(>18세)를 전향적으로 연구할 것입니다. 마취 유도 및 신경근 차단 후, 모든 환자는 압력 제어 환기(PCV) 모드(PEEP = 20cmH2O, 운전 압력 = 20cmH2O, 호흡수(RR) 15ipm 및 I:E 비율 1:1) 2분 동안 PEEP 감소량 적정. 적정의 첫 번째 단계는 20 cmH2O의 PEEP에서 시작하고 40초마다 PEEP가 2 cmH2O씩 감소하여 최종 PEEP 4 cmH2O가 됩니다. 환자의 하위 샘플은 PEEP 적정 절차의 각 단계를 초음파로 기록하고 나중에 두 명의 다른 조사자가 평가하게 됩니다. 최적의 PEEP는 EIT로 측정한 무기폐와 과팽창이 가장 잘 절충된 것으로 정의됩니다.

각 하위 그룹의 환자는 두 가지 환기 전략 중 하나로 무작위 배정됩니다. (1) PEEP 적정 절차에 의해 선택된 PEEP; (2) 4cmH2O로 설정된 PEEP. 새로운 모집 조작 후 PEEP가 지정된 값으로 설정되고 환자는 말초 산소 포화도(SpO2) > 96%, 6mL/1회 호흡량을 유지하기 위해 50% 이상의 흡기 산소 비율로 환기됩니다 Kg 및 호기말 이산화탄소(ETCO2)를 35-45 사이로 유지하기 위한 호흡수.

모든 환자는 폐 무기폐의 정도를 평가하기 위해 마취 절차 전반에 걸쳐 EIT에 의해 모니터링되는 전체 및 지역 폐 역학을 갖게 됩니다. 발관 후, 환자는 흉부 CT를 위해 방사선과로 보내질 것입니다.