급성 심부전에서 수면무호흡증후군의 유병률, 지속성 및 예후적 가치 (PROVE-SAS-AHF)

수면 무호흡 증후군(SAS)은 안정형 만성 심부전(CHF)(60-83%)에서 일반적이며 두 가지 주요 유형인 중앙 SAS(CSAS) 및 폐쇄성 SAS(OSAS)로 나뉩니다. 여러 연구에서 SAS와 HF 중증도 및 예후 사이의 연관성을 보여주었습니다(Damy T, et al. 심장 마비의 유럽 저널 2012, 14(9):1009-1019).

급성 심부전(AHF)은 CHF의 주요 합병증 중 하나입니다. AHF 동안 무호흡 증후군의 중증도는 증가된 모세혈관 압력 및 혈액량으로 인해 증가하는 것으로 추정되며, 과대 평가를 피하기 위해 보상 해제 단계가 아닌 후 SAS를 선별하는 것이 일반적인 이유입니다. 안타깝게도 이 검사는 전문 센터에서만 시행되는 경우가 많으며 또 다른 입원이 필요합니다.

AHF 동안 SAS의 심각도가 증가한다는 가정은 최근 일부 연구에서 의문을 제기했습니다. 이러한 연구는 SAS의 심각도와 유형과 관련하여 급성 비대상기 또는 HF의 안정화 이후 SAS와 유형의 유병률이 유사함을 시사합니다. 흥미롭게도, 퇴원 직전 또는 직후에 수면다원검사를 시행한 10명의 환자를 포함하여 Padeletti에서 실시한 연구에서 측정된 모든 매개변수는 전반적으로 안정적으로 유지되었습니다. Padeletti M, 외. Sleep Medicine 2009, 10(3):353-360).

Khayat 등(Khayat RN, et al. Journal of heart failure 2009, 15(9):739-746)은 대상부전 에피소드 6주 후 SAS의 안정성을 입증한다. 이 연구에서 395명의 AHF 환자가 평균 LVEF 33%로 포함되었고, 75%(298)는 폐쇄성 SAS가 57%, 중앙 SAS가 18%였습니다(참조). 비대상 단계에서 폐쇄성 SAS로 진단된 환자의 100%가 6주 후에도 그대로 유지되었습니다. 중심 SAS의 경우와 2개의 폴리그래피가 있는 12명의 환자에서 4명이 폐쇄성 SAS 유형을 변경한 것으로 보고되었습니다.

이것은 보다 신속한 치료 관리를 위해 AHF에 대한 입원 중 SAS의 조기 진단의 중요성에 대한 질문을 제기합니다.

이 다기관 연구의 목적은 유병률, 비대상화 후 3개월의 SAS 지속성 및 1년의 예후 가치를 평가하는 것입니다. AHF 에피소드와 안정적인 CHF로의 복귀 사이에 SAS가 안정적이면 입원 단계에서 SAS 치료를 잠재적으로 고려할 수 있습니다. 치료 관리의 이점은 물론 임상 시험에 의해 검증될 것입니다.