PRevalence, perzistence a prognostická hodnota syndromu spánkové apnoe u akutního srdečního selhání (PROVE-SAS-AHF)

Syndrom spánkové apnoe (SAS) je běžný u stabilního chronického srdečního selhání (CHF) (60-83 %) a dělí se na dva hlavní typy: centrální SAS (CSAS) a obstrukční SAS (OSAS). Několik studií prokázalo souvislost mezi závažností a prognózou SAS a HF (Damy T, et al. Evropský časopis srdečního selhání 2012, 14(9):1009-1019).

Akutní srdeční selhání (AHF) je jednou z hlavních komplikací CHF. Předpokládá se, že během AHF se závažnost syndromu apnoe zvyšuje v důsledku zvýšeného kapilárního tlaku a krevního objemu, což je důvod, proč je běžné provádět screening na SAS po, ale ne během dekompenzační fáze, aby se zabránilo jeho nadhodnocení. Bohužel se tento screening často provádí pouze ve specializovaných centrech a vyžaduje další pobyt v nemocnici.

Předpoklad, že závažnost SAS se během AHF zvyšuje, byl nedávno zpochybněn některými studiemi. Tyto studie naznačují, že prevalence a typ SAS jsou podobné v akutní dekompenzované fázi nebo po stabilizaci srdečního selhání, pokud jde o závažnost a typ SAS. Zajímavé je, že ve studii provedené v Padeletti, zahrnující 10 pacientů, kteří podstoupili polysomnografickou kontrolu těsně před nebo bezprostředně po propuštění z nemocnice, zůstaly všechny měřené parametry celkově stabilní. Padeletti M, a kol. Spánková medicína 2009, 10(3):353-360).

Khayat a kol. (Khayat RN, a kol. Journal of cardiac failure 2009, 15(9):739-746) demonstruje stabilitu SAS 6 týdnů po epizodě dekompenzace. V této studii bylo zahrnuto 395 pacientů s AHF s průměrnou LVEF 33 %, 75 % (298) mělo SAS s 57 % jako obstrukční a 18 % jako centrální SAS (ref.). 100 % pacientů s diagnózou obstrukčního SAS během dekompenzační fáze s ním zůstalo i o 6 týdnů později. U centrálního SAS au 12 pacientů se dvěma polygrafiemi bylo hlášeno, že 4 změnili typ SAS, který se stal obstrukčním.

To vyvolává otázku důležitosti včasné diagnostiky SAS během hospitalizace pro ASZ, aby bylo umožněno rychlejší řízení péče.

Cílem této multicentrické studie je posoudit prevalenci, perzistenci SAS 3 měsíce po dekompenzaci a také prognostickou hodnotu za 1 rok. Pokud je SAS stabilní mezi epizodou AHF a návratem ke stabilnímu CHF, může být léčba SAS potenciálně zvážena během fáze přijetí. Přínos terapeutického řízení bude samozřejmě ověřen klinickým hodnocením.