Prævalens, persistens og prognostisk værdi af søvnapnøsyndrom ved akut hjertesvigt (PROVE-SAS-AHF)

Søvnapnøsyndrom (SAS) er almindeligt ved stabilt kronisk hjertesvigt (CHF) (60-83%) og er opdelt i to hovedtyper: central SAS (CSAS) og obstruktiv SAS (OSAS). Adskillige undersøgelser har vist en sammenhæng mellem SAS og HF sværhedsgrad og prognose (Damy T, et al. European journal of heart failure 2012, 14(9):1009-1019).

Akut hjertesvigt (AHF) er en af ​​de største komplikationer ved CHF. Det antages, at under AHF øges sværhedsgraden af ​​apnøsyndrom på grund af øget kapillærtryk og blodvolumen, hvorfor det er almindeligt at screene for en SAS efter, men ikke under dekompensationsfasen for at undgå overvurdering. Desværre udføres denne screening ofte kun i specialiserede centre og kræver endnu et ophold på hospitalet.

Antagelsen om, at sværhedsgraden af ​​SAS stiger under AHF, er for nylig blevet stillet spørgsmålstegn ved nogle undersøgelser. Disse undersøgelser tyder på, at prævalensen af ​​SAS og type er ens i den akutte dekompenserede fase eller efter stabilisering af HF med hensyn til SAS sværhedsgrad og type. Interessant nok forblev alle målte parametre stabile i det hele taget i undersøgelsen udført på Padeletti, inklusive 10 patienter, som gennemgik polysomnografikontrol lige før eller umiddelbart efter udskrivelse fra hospitalet. Padeletti M, et al. Sleep medicine 2009, 10(3):353-360).

Khayat et al (Khayat RN, et al. Journal of cardiac failure 2009, 15(9):739-746) viser stabilitet af SAS 6 uger efter en episode med dekompensation. I denne undersøgelse blev 395 patienter med AHF inkluderet med en gennemsnitlig LVEF på 33%, 75% (298) havde en SAS med 57% som obstruktiv og 18% som central SAS (ref). 100 % af patienter diagnosticeret med en obstruktiv SAS under dekompensationsfasen forblev med det 6 uger senere. For centralt SAS og på de 12 patienter med to polygrafier blev 4 rapporteret at ændre type SAS, som blev obstruktiv.

Dette rejser spørgsmålet om vigtigheden af ​​tidlig diagnosticering af SAS under indlæggelse for AHF for at muliggøre en hurtigere behandlingsstyring.

Formålet med denne multicenterundersøgelse er at vurdere prævalensen, persistensen af ​​SAS 3 måneder efter dekompensation samt den prognostiske værdi efter 1 år. Hvis SAS er stabil mellem episoden af ​​AHF og tilbagevenden til en stabil CHF, kan behandling af SAS potentielt overvejes i indlæggelsesfasen. Fordelen ved den terapeutiske ledelse vil naturligvis blive valideret af et klinisk forsøg.