PREvalentie, persistentie en prognostische waarde van slaapapneusyndroom bij acuut hartfalen (PROVE-SAS-AHF)

Slaapapneusyndroom (SAS) komt vaak voor bij stabiel chronisch hartfalen (CHF) (60-83%) en is verdeeld in twee hoofdtypen: centraal SAS (CSAS) en obstructief SAS (OSAS). Verschillende onderzoeken hebben een verband aangetoond tussen de ernst en prognose van SAS en HF (Damy T, et al. Europees tijdschrift voor hartfalen 2012, 14(9):1009-1019).

Acuut hartfalen (AHF) is een van de belangrijkste complicaties van CHF. Aangenomen wordt dat tijdens AHF de ernst van het apneusyndroom toeneemt als gevolg van verhoogde capillaire druk en bloedvolume, reden waarom het gebruikelijk is om te screenen op een SAS na maar niet tijdens de decompensatiefase om overschatting te voorkomen. Helaas wordt deze screening vaak alleen in gespecialiseerde centra uitgevoerd en is een ander ziekenhuisverblijf vereist.

De veronderstelling dat de ernst van SAS tijdens AHF toeneemt, is onlangs door sommige onderzoeken in twijfel getrokken. Deze studies suggereren dat de prevalentie van SAS en type vergelijkbaar zijn in de acute gedecompenseerde fase of na stabilisatie van HF wat betreft de ernst en het type van SAS. Interessant is dat in het onderzoek dat werd uitgevoerd bij Padeletti, waaronder 10 patiënten die polysomnografiecontrole ondergingen vlak voor of onmiddellijk na ontslag uit het ziekenhuis, alle gemeten parameters over het algemeen stabiel bleven. Padeletti M, et al. Slaapgeneeskunde 2009, 10(3):353-360).

Khayat et al. (Khayat RN, et al. Journal of cardiac failure 2009, 15(9):739-746) toont stabiliteit van SAS 6 weken na een episode van decompensatie. In deze studie werden 395 patiënten met AHF geïncludeerd met een gemiddelde LVEF van 33%, 75% (298) had een SAS met 57% als obstructief en 18% als centraal SAS (ref). 100% van de patiënten bij wie tijdens de decompensatiefase een obstructieve SAS werd vastgesteld, bleef er 6 weken later mee. Voor centrale SAS en van de 12 patiënten met twee polygrafieën, werd gemeld dat 4 het type SAS veranderden dat obstructief werd.

Dit roept de vraag op van het belang van een vroege diagnose van SAS tijdens ziekenhuisopname voor AHF om een ​​sneller zorgmanagement mogelijk te maken.

Het doel van deze multicenter studie is om de prevalentie, persistentie van SAS 3 maanden na decompensatie en de prognostische waarde na 1 jaar te beoordelen. Als SAS stabiel is tussen de episode van de AHF en de terugkeer naar een stabiele CHF, kan behandeling van SAS mogelijk worden overwogen tijdens de opnamefase. Het voordeel van de therapeutische behandeling zal uiteraard worden gevalideerd door een klinische proef.