Prevalens, persistens og prognostisk verdi av søvnapnésyndrom ved akutt hjertesvikt (PROVE-SAS-AHF)

Søvnapnésyndrom (SAS) er vanlig ved stabil kronisk hjertesvikt (CHF) (60-83%) og deles inn i to hovedtyper: sentral SAS (CSAS) og obstruktiv SAS (OSAS). Flere studier har vist en sammenheng mellom SAS og HF alvorlighetsgrad og prognose (Damy T, et al. European journal of heart failure 2012, 14(9):1009-1019).

Akutt hjertesvikt (AHF) er en av de viktigste komplikasjonene ved CHF. Det antas at under AHF øker alvorlighetsgraden av apnésyndrom på grunn av økt kapillærtrykk og blodvolum, grunnen til at det er vanlig å screene for en SAS etter, men ikke under dekompensasjonsfasen for å unngå overestimering. Dessverre utføres denne screeningen ofte kun i spesialiserte sentre og krever et nytt opphold på sykehus.

Antakelsen om at alvorlighetsgraden av SAS øker under AHF har nylig blitt stilt spørsmål ved noen studier. Disse studiene tyder på at prevalensen av SAS og type er lik i den akutte dekompenserte fasen eller etter stabilisering av HF når det gjelder alvorlighetsgrad og type SAS. Interessant nok, i studien utført ved Padeletti, inkludert 10 pasienter som gjennomgikk polysomnografikontroll rett før eller umiddelbart etter utskrivning fra sykehuset, forble alle målte parametere stabile totalt sett. Padeletti M, et al. Søvnmedisin 2009, 10(3):353-360).

Khayat et al (Khayat RN, et al. Journal of cardiac failure 2009, 15(9):739-746) viser stabilitet av SAS 6 uker etter en episode med dekompensasjon. I denne studien ble 395 pasienter med AHF inkludert med en gjennomsnittlig LVEF på 33 %, 75 % (298) hadde SAS med 57 % som obstruktiv og 18 % som sentral SAS (ref). 100 % av pasientene diagnostisert med en obstruktiv SAS under dekompensasjonsfasen forble med det 6 uker senere. For sentral SAS og på de 12 pasientene med to polygrafier ble 4 rapportert å endre type SAS som ble obstruktiv.

Dette reiser spørsmålet om viktigheten av tidlig diagnose av SAS under sykehusinnleggelse for AHF for å tillate en raskere behandlingsbehandling.

Målet med denne multisenterstudien er å vurdere prevalensen, persistensen av SAS 3 måneder etter dekompensasjon samt den prognostiske verdien ved 1 år. Hvis SAS er stabil mellom episoden av AHF og tilbakevending til stabil CHF, kan behandling av SAS potensielt vurderes i innleggelsesfasen. Fordelen med den terapeutiske behandlingen vil selvfølgelig bli validert av en klinisk studie.