Uniapneaoireyhtymän prevalenssi, pysyvyys ja ennustearvo akuutissa sydämen vajaatoiminnassa (PROVE-SAS-AHF)

Uniapneaoireyhtymä (SAS) on yleinen stabiilissa kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa (CHF) (60-83 %), ja se jaetaan kahteen päätyyppiin: sentraaliseen SAS:iin (CSAS) ja obstruktiiviseen SAS:iin (OSAS). Useat tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden SAS:n ja HF:n vakavuuden ja ennusteen välillä (Damy T, et al. European Journal of sydämen vajaatoiminta 2012, 14(9):1009-1019).

Akuutti sydämen vajaatoiminta (AHF) on yksi CHF:n suurimmista komplikaatioista. Oletetaan, että AHF:n aikana apneaoireyhtymän vakavuus lisääntyy lisääntyneen kapillaaripaineen ja veren tilavuuden vuoksi, minkä vuoksi on yleistä seuloa SAS dekompensaatiovaiheen jälkeen, mutta ei sen aikana, jotta vältetään sen yliarviointi. Valitettavasti tämä seulonta suoritetaan usein vain erikoistuneissa keskuksissa ja vaatii toisen sairaalahoidon.

Oletus, että SAS:n vakavuus lisääntyy kotitalouden hoidon aikana, on viime aikoina kyseenalaistettu joissakin tutkimuksissa. Nämä tutkimukset viittaavat siihen, että SAS:n esiintyvyys ja tyyppi ovat samanlaisia ​​akuutissa dekompensoituneessa vaiheessa tai HF:n stabiloitumisen jälkeen SAS:n vakavuuden ja tyypin suhteen. Mielenkiintoista on, että Padeletissa tehdyssä tutkimuksessa, johon kuului 10 potilasta, joille tehtiin polysomnografiakontrolli juuri ennen sairaalasta kotiutumista tai välittömästi sen jälkeen, kaikki mitatut parametrit pysyivät yleisesti ottaen vakaina. Padeletti M, et ai. Sleep medicine 2009, 10(3):353-360).

Khayat et ai. (Khayat RN, et ai. Journal of cardiac failure 2009, 15(9):739-746) osoittaa SAS:n stabiilisuuden 6 viikkoa dekompensaatiojakson jälkeen. Tähän tutkimukseen otettiin mukaan 395 AHF-potilasta, joiden keskimääräinen LVEF oli 33 %, 75 %:lla (298) SAS, joista 57 % oli obstruktiivinen ja 18 % sentraalinen SAS (viite). 100 % potilaista, joilla oli diagnosoitu obstruktiivinen SAS dekompensaatiovaiheen aikana, pysyi sen kanssa 6 viikkoa myöhemmin. Sentraalisesta SAS:sta ja 12 potilaasta, joilla oli kaksi polygrafiaa, 4:n raportoitiin vaihtaneen SAS-tyyppiä, ja niistä tulee obstruktiivisia.

Tämä herättää kysymyksen SAS:n varhaisen diagnoosin tärkeydestä AHF:n sairaalahoidon aikana nopeamman hoidon hallinnan mahdollistamiseksi.

Tämän monikeskustutkimuksen tavoitteena on arvioida SAS:n esiintyvyyttä, pysyvyyttä 3 kuukauden kuluttua dekompensaatiosta sekä ennustearvoa 1 vuoden kohdalla. Jos SAS on vakaa AHF-jakson ja vakaan CHF:n palaamisen välillä, SAS:n hoitoa voidaan mahdollisesti harkita vastaanottovaiheen aikana. Terapeuttisen hoidon hyödyt vahvistetaan luonnollisesti kliinisellä tutkimuksella.