PREvalência, Persistência e Valor Prognóstico da Síndrome da Apneia do Sono na Insuficiência Cardíaca Aguda (PROVE-SAS-AHF)

A síndrome da apneia do sono (SAS) é comum na insuficiência cardíaca crônica (ICC) estável (60-83%) e é dividida em dois tipos principais: SAS central (CSAS) e SAS obstrutiva (OSAS). Vários estudos mostraram uma associação entre SAS e gravidade e prognóstico da IC (Damy T, et al. European Journal of Heart Failure 2012, 14(9):1009-1019).

A insuficiência cardíaca aguda (ICA) é uma das principais complicações da ICC. Supõe-se que durante a ICA, a gravidade da síndrome de apneia aumenta devido ao aumento da pressão capilar e do volume sanguíneo, razão pela qual é comum rastrear uma SAS após, mas não durante a fase de descompensação, para evitar sua superestimação. Infelizmente, essa triagem muitas vezes é realizada apenas em centros especializados e requer outra internação.

A suposição de que a gravidade da SAS aumenta durante a ICA foi questionada recentemente por alguns estudos. Esses estudos sugerem que a prevalência e o tipo de SAS são semelhantes na fase aguda descompensada ou após a estabilização da IC quanto à gravidade e tipo de SAS. Curiosamente, no estudo realizado em Padeletti, incluindo 10 pacientes submetidos a controle polissonográfico imediatamente antes ou imediatamente após a alta hospitalar, todos os parâmetros medidos permaneceram estáveis ​​em geral. Padeletti M, e outros. Medicina do sono 2009, 10(3):353-360).

Khayat et al (Khayat RN, et al. Journal of cardiac Failure 2009, 15(9):739-746) demonstra estabilidade de SAS 6 semanas após um episódio de descompensação. Neste estudo foram incluídos 395 pacientes com ICA com FEVE média de 33%, 75% (298) tinham SAS com 57% como obstrutiva e 18% como SAS central (ref). 100% dos pacientes diagnosticados com SAS obstrutiva durante a fase de descompensação permaneceram com ela 6 semanas depois. Para SAS central e nos 12 pacientes com duas poligrafias, 4 foram relatados para alterar o tipo de SAS que se tornou obstrutivo.

Isso levanta a questão da importância do diagnóstico precoce de SAS durante a internação por ICA para permitir uma gestão mais rápida do cuidado.

O objetivo deste estudo multicêntrico é avaliar a prevalência, persistência de SAS em 3 meses após a descompensação, bem como o valor prognóstico em 1 ano. Se a SAS estiver estável entre o episódio de ICA e o retorno a uma ICC estável, o tratamento da SAS pode ser considerado durante a fase de internação. O benefício do manejo terapêutico será obviamente validado por um ensaio clínico.