집중 치료실에서 최적의 산소 공급 (O2-ICU)

이론적 해석:

저산소증과는 달리 많은 의사들은 고산소증이 환자에게 해롭다고 생각하지 않습니다. 저산소증을 예방하기 위해 과도한 산소 투여가 일반적이며 특히 중환자실에서 많은 환자에게서 고산소증이 관찰됩니다. 그러나 점점 더 많은 연구에서 만성 산소 공급 과잉의 알려진 부정적인 폐 효과를 확인할 뿐만 아니라 심박출량(CO) 감소, 전신 혈관 저항(SVR) 증가 및 미세혈관 관류 장애를 특징으로 하는 중요하고 더 급성 순환 효과를 확인했습니다. . 이러한 현상은 기관의 관류를 손상시킬 수 있으며, 이는 더 높은 동맥 산소 함량을 능가하여 산소 전달의 순 손실 및 교란된 기관 기능을 초래할 수 있습니다. 이것은 예를 들어 심근 경색 및 심정지 후 고산소증 관련 경색 크기 증가 및 사망률 증가의 원인이 될 수 있습니다. 기본 메커니즘은 아직 명확하지 않지만 아마도 전신 혈관 수축과 함께 산화 스트레스 증가와 관련이 있습니다.

다른 한편으로, 고산소증은 또한 몇 가지 유리한 효과를 유발할 수 있습니다. 대부분의 ICU 환자는 외상, 패혈증 또는 허혈/재관류 손상으로 인한 혈관 마비가 수반되는 전신 염증 반응 증후군(SIRS)이 있습니다. 혈관 수축은 중증 SIRS 환자에게 도움이 될 수 있으므로 정맥 용적 소생술 및 승압제 요구 사항의 필요성을 줄일 수 있습니다. 또한, 고산소증은 허혈/재관류 손상이 있는 환자에게 사전 조절 효과를 발휘할 수 있으며 항균 특성으로 인해 새로운 감염을 예방할 수 있습니다.

가설:

SIRS 동안의 과산소증은 궁극적으로 장기 기능, 특히 장기적으로 바람직하지 않은 영향을 미칩니다.

목표:

1. 순환 상태, 장기 기능 장애 및 결과에 대한 두 가지 다른 PaO2 표적의 장단기 효과를 연구합니다.
2. 고산소증 환자와 정상산소증 환자 사이의 산화 스트레스 반응의 차이를 결정하여 고산소증의 기본 메커니즘을 연구합니다.

연구 설계:

무작위 전향적 다기관 임상 시험

연구 인구:

중환자실에 입원한 환자 중 SIRS 기준이 2개 이상 양성이고 ICU에 48시간 이상 입원할 것으로 예상되는 환자

간섭:

현재 실행 범위 내에서 PaO2 목표를 가진 2개 그룹을 조사할 것입니다.

그룹 1: 목표 PaO2 120(105 - 135)mmHg(높은 정상)

그룹 2: 목표 PaO2 75(60 - 90) mmHg(낮은 정상)