울리프리스탈 아세테이트 대 GnRH 유사체 및 자궁근막 보존

자궁근종은 여성 생식기의 가장 흔한 양성 종양입니다. 점막하 섬유종은 모든 자궁근종의 약 10%를 차지합니다. 그들은 자궁강 내에서 자라며 일반적으로 월경과다, 비정상적인 자궁 출혈(AUB) 및 불임과 관련이 있습니다. 유럽산부인과내시경학회(European Society for Gynecological Endoscopy, ESGE)에서는 점막하 근종을 자궁근종의 침투 정도에 따라 Type 0(G0, 완전강내근종), Type I(G1, <50% 자궁근층 침투), Type II(G2, > 근심층 침투 50%).

점막하 근종의 자궁경적 제거는 월경과다증과 AUB를 개선하지만 유형 II(G2) 섬유종을 가진 여성의 경우 자궁근층의 특정 위치로 인해 종종 점점 더 많은 수술이 필요하기 때문에 어려울 수 있습니다. 더욱이 수술은 자궁근층의 완전성을 보존하기 위해 특히 임신을 원하는 환자에게 항상 맞춤화되어야 합니다. 실제로 이 특정 집단에서는 모든 종류의 자궁 수술을 피할 수 있는 가능성을 항상 활용해야 합니다. 지금까지 자궁강을 영구적으로 복원할 수 있는 약물이 없었기 때문에 점막하 섬유종의 자궁경 절제술은 증상이 있는 환자의 황금 표준으로 간주됩니다. 이 상황에서 수술 전 GnRH 작용제의 사용은 여전히 ​​논쟁의 여지가 있지만 문헌에 따르면 GnRH 작용제의 수술 전 사용은 점막하 섬유종 환자에게 적절하고 유익한 것으로 보입니다. 장점으로는 수술 전 빈혈 해결, 섬유종 크기 감소, 자궁내막 두께 감소 및 혈관 형성으로 인해 가시성이 개선되고 체액 흡수가 감소하며 수술 일정의 가능성이 있습니다.

반대로, 이 수술 전 치료는 플레어 업 효과로 인한 안면 홍조 및 주사 후 자궁 내막 출혈과 같은 일부 부작용과 관련이 있습니다.

SPRM에 대한 데이터는 UPA로 치료받은 환자의 80%가 섬유종 부피에서 25% 이상의 임상적으로 의미 있는 감소를 보였고 환자의 50%가 50%의 감소를 보였다는 것을 보여주었습니다. 수술을 받지 않은 환자의 소집단에서는 UPA 치료 종료 후 6개월 동안 근종 부피 감소가 유지되는 것으로 나타났다.

이것은 마지막 투여 후 1~3개월 후에 섬유종이 다시 자라기 시작하여 6개월 후에 기본 크기에 도달하는 GnRH 작용제를 투여받은 환자와 대조적이었습니다.

점막하 섬유종에 대한 하위 분석은 수행되지 않았지만 근종이 너무 퇴행하여 더 이상 자궁강을 왜곡하지 않을 때 수술이 필요하지 않을 수 있다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 이것은 임신을 원하는 G2 섬유종 환자의 수술을 피하는 안전한 방법을 나타낼 수 있습니다.