- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02359175
비디오 보조 흉부 수술(VATS)의 보조 경막외 진통 - SEAVATS 연구 (SEAVATS)
기존의 개흉술의 경우 흉부 경막외 진통이 통증 완화 및 수술 후 폐 기능 보존 측면에서 전신 아편유사제보다 더 효과적이라는 것이 입증된 반면, 비디오 흉부 수술(VATS) 절차에서 경막 외 진통의 효능은 , 충분히 연구되지 않았지만 유익한 효과가 있을 수 있습니다.
반면에 흉부 경막외 카테터의 배치와 관련된 위험은 잘 알려져 있으며 대체 부작용이 없거나 미미한 부작용 없이 유사한 통증 완화를 달성할 수 있다면 이것이 바람직할 것입니다.
비디오 보조 흉부 수술에서 통증 감소를 위한 경막외 진통의 유용성에 관한 문헌은 기껏해야 일부 효과를 보여주는 2개의 소규모 연구와 차이를 보이지 않는 2개의 작은 연구로 부족합니다. 연구 중 어느 것도 적절한 크기의 눈가림 무작위 대조 시험이 아닙니다.
SEAVATS 연구는 이 질문에 답하려고 노력할 것입니다.
연구 개요
상태
상세 설명
공부 계획:
가설은 폐 신생물에 대한 VATS 후 환자가 경험할 통증의 양에 차이가 없다는 것입니다.
연구 설계 및 설정:
이 프로젝트는 두 그룹의 환자에서 통증을 비교하는 전향적, 이중 맹검, 무작위, 위약 대조 연구로 설계되었습니다.
두 환자 그룹 모두:
- 경막외 카테터를 삽입하십시오.
- 파라세타몰과 비스테로이드성 항염증제로 구성된 기본 수준의 진통제와 수술 중 갈비사이에 배치된 신경차단제를 받습니다.
- i.v.에 액세스할 수 있습니다. 수술 후 경험한 통증에 필요한 아편유사제.
한 그룹의 환자에게는 위약 약물이 보충된 경막외 카테터를 통해 국소 마취제를 경구 투여하고 다른 그룹에는 오피오이드가 보충된 경막외 카테터의 식염수를 경구 투여합니다.
데이터 수집:
데이터는 입원 중 수술실, 수술 후 치료실 및 외과 병동에서 수집됩니다. 수술 6개월 후 수술 후 잔여 후유증 및 경막외 카테터 배치에 대한 후속 조치를 위해 설문지를 환자에게 보낼 것입니다. 향후 몇 년 동안 설문지를 통한 추가 후속 조치가 계획되었습니다.
2차 목적으로 The SEAVATS 연구의 환자 56명에서 수술 중과 수술 후 1시간 및 24시간 후에 혈액 샘플을 채취하여 수술 전 수준과 비교합니다.
이러한 혈액 샘플은 수술에 대한 면역학적 반응의 지표로서 면역 세포(NK 세포, 수준 및 활성) 및 사이토카인(IL-6, IL-10, IL-12 및 IFN-감마)에 대해 분석됩니다.
연구 윤리:
이 프로젝트는 남부 덴마크의 지역 과학 윤리 위원회로부터 윤리 승인을 받았으며 덴마크 보건 및 의약품 당국에 의해 임상 연구 수행 승인을 받았습니다. 데이터 수집에 대한 동의는 The Danish Data Protection Agency에서 제공했습니다. 프로젝트에 들어가기 전에 모든 환자의 동의를 얻습니다. 철저한 데이터 보안은 5년간 유지되며 이후 모든 데이터는 삭제됩니다. 이 연구는 EudraCT(European Union Drug Regulatory Authorities Clinical Trials Database)에 EudraCT(EudraCT) 번호 2014-000760-18로 등록되어 있으며 남부 덴마크의 우수 임상 실습 부서(The Good Clinical Practice unit)에서 모니터링합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
-
Odense C, 덴마크, 5000
- Odense University Hospital
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 계획된 선택적 VATS 폐엽 절제술, 쐐기형 또는 분절 절제술. (후속 바이오마커 연구의 경우 폐엽절제만이 포함 기준이며, 2016년 7월 27일 프로토콜 개정에 명시됨)
- 환자는 절차를 위한 마취의 일부로 경막외 진통제를 받는 것을 수락했습니다.
- 정보에 입각한 동의를 얻었습니다.
- 환자는 18세 이상입니다.
- 환자는 연구에 포함된 설문지에 정신적으로 답변할 수 있습니다.
제외 기준:
- 시험에 사용된 약물에 대한 알레르기.
- 이전 소화성 궤양의 병력.
- 수술 후 통증의 정량화를 방해할 정도로 만성 통증의 병력.
- 수술 후 통증의 정량화를 방해할 정도의 치매 또는 정신 능력 감소.
- 임신.
- 경막외 카테터 배치에 대한 금기 사항.
- 모든 동시 암 질환 또는 면역 조절 약물 사용(후속 바이오마커 연구를 위해 2016년 7월 27일 프로토콜 수정안의 일부로 추가된 기준)
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
---|---|
활성 비교기: 활성 경막외 진통제
경막외 카테터: 부피바카인 1.0mg/ml + 펜타닐 2마이크로그램/ml.
경구 진통제: Paracetamol, NSAID 및 위약 정제.
|
경막외 카테터에 부피바카인 투여
경막외 카테터에 펜타닐 투여
경구 투여되는 파라세타몰
구두로 제공되는 NSAID
경구용 오피오이드 대신 위약 정제 제공
|
활성 비교기: 위약 경막외 진통
경막외 진통제: 위약.
경구 진통제: 파라세타몰, NSAID 및 오피오이드 정제.
|
경구 투여되는 파라세타몰
구두로 제공되는 NSAID
경막외 카테터에 식염수 주입
경구 투여할 아편유사제
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
통증 강도(자기 보고 통증 강도)
기간: 0~4일
|
흉관이 제거될 때까지 또는 수술 후 4일이 될 때까지 쉬고 있을 때와 활동할 때 하루에 5번 통증 강도를 자가 보고했습니다.
|
0~4일
|
소비 "구조 진통제" - i.v. 오피오이드
기간: 0~4일
|
I.v.
오피오이드는 흉관이 제거될 때까지 또는 수술 후 4일째에 매일 등록됩니다.
|
0~4일
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
수술 기간
기간: 0~4일
|
수술 절차 기간이 등록됩니다.
|
0~4일
|
입원 기간
기간: 0~4일
|
수술 후 입원 시간.
|
0~4일
|
경막외 카테터 배치에 사용된 시간
기간: 0~4일
|
MD 배치 카테터의 시술 시간 및 능력 수준
|
0~4일
|
경막외 진통제의 부작용
기간: 0~4일
|
가려움증, 메스꺼움, 구토, 시술 통증, 저혈압, 현기증, 호흡 억제, 폐 기능 저하를 포함한 경막 외 진통제를 사용하여 관찰된 부작용.
|
0~4일
|
VATS 및 경막외 카테터 배치 후 후유증
기간: 60개월
|
수술 후 6개월, 12개월, 24개월, 60개월째 환자에게 설문지를 보냈습니다.
(후속 바이오마커 연구를 위해 2016년 7월 27일 프로토콜 수정안의 일부로 편집된 기준).
|
60개월
|
기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
면역 세포 - NK 세포 수준.
기간: 수술 중 및 수술 후 1시간 및 24시간을 수술 전과 비교하였다.
|
NK 세포의 수준은 수술에 대한 면역 반응의 지표로 검사됩니다. (2차 결과 "면역 세포", "사이토카인" 및 "VATS 후 생존"은 1차 결과 측정으로 "면역 세포 - NK 세포 수준" 및 "면역 세포 - 연구의 이 부분에 필요한 포함을 결정하기 위해 별도의 샘플 크기 계산으로서 2차 결과로서 NK 세포 활동", 사이토카인" 및 "VATS 후 생존"을 수행했습니다. 이제 대신 이러한 결과는 이 설명과 함께 "기타 미리 지정된 결과"로 정의됩니다.) |
수술 중 및 수술 후 1시간 및 24시간을 수술 전과 비교하였다.
|
면역 세포 - NK 세포 활동.
기간: 수술 중 및 수술 후 1시간 및 24시간을 수술 전과 비교하였다.
|
수술에 대한 면역학적 반응의 지표로 NK 세포 활성도를 검사합니다. (2차 결과 "면역 세포", "사이토카인" 및 "VATS 후 생존"은 1차 결과 측정으로 "면역 세포 - NK 세포 수준" 및 "면역 세포 - 연구의 이 부분에 필요한 포함을 결정하기 위해 별도의 샘플 크기 계산으로서 2차 결과로서 NK 세포 활동", 사이토카인" 및 "VATS 후 생존"을 수행했습니다. 이제 대신 이러한 결과는 이 설명과 함께 "기타 미리 지정된 결과"로 정의됩니다.) |
수술 중 및 수술 후 1시간 및 24시간을 수술 전과 비교하였다.
|
사이토카인
기간: 수술 중 및 수술 후 1시간 및 24시간을 수술 전과 비교하였다.
|
사이토카인(IL-6, IL-10, IL-12 및 IFN-감마)의 수준은 수술에 대한 면역 반응의 지표로 검사됩니다. (2차 결과 "면역 세포", "사이토카인" 및 "VATS 후 생존"은 1차 결과 측정으로 "면역 세포 - NK 세포 수준" 및 "면역 세포 - 연구의 이 부분에 필요한 포함을 결정하기 위해 별도의 샘플 크기 계산으로서 2차 결과로서 NK 세포 활동", 사이토카인" 및 "VATS 후 생존"을 수행했습니다. 이제 대신 이러한 결과는 이 설명과 함께 "기타 미리 지정된 결과"로 정의됩니다.) |
수술 중 및 수술 후 1시간 및 24시간을 수술 전과 비교하였다.
|
VATS 후 생존
기간: 60개월
|
수술 후 생존 분석.
(2차 결과 "면역 세포", "사이토카인" 및 "VATS 후 생존"은 "면역 세포"를 1차 결과 측정으로 사용하고 "사이토카인" 및 "VATS 후 생존"이 별도의 임상 시험 항목이 있는 별도의 하위 연구에 올바르게 등록되어야 합니다. 이 부분에 필요한 포함을 결정하기 위해 별도의 샘플 크기 계산으로 2차 결과로 VATS"를 수행했습니다.
이제 대신 이러한 결과는 이 설명과 함께 "기타 미리 지정된 결과"로 정의됩니다.)
(텍스트가 실수로 2016년 7월 27일 프로토콜 수정 이후 업데이트에 포함되지 않았기 때문에 2021년 10월 27일에 처음 추가된 텍스트)
|
60개월
|
공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Jimmy H Holm, MD, Department of Anaesthesia and Intensive Care - Odense University Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Kim JA, Kim TH, Yang M, Gwak MS, Kim GS, Kim MJ, Cho HS, Sim WS. Is intravenous patient controlled analgesia enough for pain control in patients who underwent thoracoscopy? J Korean Med Sci. 2009 Oct;24(5):930-5. doi: 10.3346/jkms.2009.24.5.930. Epub 2009 Sep 23.
- Freise H, Van Aken HK. Risks and benefits of thoracic epidural anaesthesia. Br J Anaesth. 2011 Dec;107(6):859-68. doi: 10.1093/bja/aer339. Epub 2011 Nov 4.
- Richardson J, Cheema S. Thoracic paravertebral nerve block. Br J Anaesth. 2006 Apr;96(4):537. doi: 10.1093/bja/ael038. No abstract available.
- Yie JC, Yang JT, Wu CY, Sun WZ, Cheng YJ. Patient-controlled analgesia (PCA) following video-assisted thoracoscopic lobectomy: comparison of epidural PCA and intravenous PCA. Acta Anaesthesiol Taiwan. 2012 Sep;50(3):92-5. doi: 10.1016/j.aat.2012.08.004. Epub 2012 Sep 7.
- Yoshioka M, Mori T, Kobayashi H, Iwatani K, Yoshimoto K, Terasaki H, Nomori H. The efficacy of epidural analgesia after video-assisted thoracoscopic surgery: a randomized control study. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2006 Oct;12(5):313-8.
- Fernandez MI, Martin-Ucar AE, Lee HD, West KJ, Wyatt R, Waller DA. Does a thoracic epidural confer any additional benefit following video-assisted thoracoscopic pleurectomy for primary spontaneous pneumothorax? Eur J Cardiothorac Surg. 2005 Apr;27(4):671-4. doi: 10.1016/j.ejcts.2004.12.045.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정된)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 13.034
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
경막 외 카테터의 부피바카인에 대한 임상 시험
-
Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust모병