CHAMPS 연구: 결과를 개선하기 위한 만성 C형 간염 관리 (CHAMPS)

C형 간염 바이러스(HCV) 치료의 최근 발전은 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 동시 감염을 가진 HCV 감염자의 치료에 대한 패러다임 전환을 나타냅니다. 강력한 항바이러스 활성, 우수한 안전성/내약성, 적은 약물 상호작용 및 1일 1회 경구 투여로 소포스부비르(SOF)/레디파스비르(LDV)는 무작위 통제 시험에서 탁월한 효능을 보였고 HIV/ 진행성 간 질환 및 HCV 관련 사망 위험이 높은 HCV 중복 감염 환자. SOF/LDV의 이용 가능성은 환자 치료에 큰 가능성이 있지만, HIV 감염 치료를 위한 항레트로바이러스 요법(ART)의 경험은 인터페론이 없는 경구 요법이 필요하지만 현실 세계에서 HCV를 치료하는 데 충분하지 않음을 나타냅니다. 인터페론을 제거하면 치료를 받을 수 있는 약물을 사용하는 동시 감염자(PWUD)의 비율이 증가하지만 여러 장벽(예: 의료/정신 질환, 약물 남용 및 사회적 제약)이 남아 있습니다. 동시 감염된 PWUD에서 효과적인 ART는 치료적 HCV 치료 전달을 위한 전략적 프레임워크를 제공합니다. 인센티브 및 동료 멘토링을 포함하여 HCV에 대한 이러한 치료를 제공하기 위한 새롭고 효과적인 전략을 평가해야 합니다.

재정적 인센티브. 치료 제공을 늘리는 한 가지 방법은 금전적 인센티브의 임시 관리입니다. 이러한 강화는 약물/알코올 금주, 금연, 소아 예방접종, 결핵 관리 및 HIV 치료와 관련된 건강 결과를 개선했습니다. 우발적 강화는 또한 HIV에 감염된 환자를 치료에 연결하고 ART에 대한 순응도를 향상시키는 데 성공적으로 사용되었습니다. 치료 HCV 치료는 전체 비용을 줄이고 인센티브가 중단될 경우 순응도 상실에 대한 우려를 제거함으로써 인센티브 개입을 위한 이상적인 패러다임을 제공하는 유한한 기간(12주) 동안 제공됩니다.

동료 지원. 치료 전달을 개선하기 위한 두 번째 방법은 같은 질병을 가진 동료 또는 평신도를 이용하는 것입니다. 문화적 역량을 일치시키고 신뢰를 구축함으로써 동료는 일부 환경에서 특히 효과적일 수 있습니다. 한 연구에서 당뇨병이 잘 조절되지 않는 아프리카계 미국인 재향군인은 동료 지원에 배정되어 금전적 인센티브가 배정된 사람들보다 더 나은 혈당 조절을 보였습니다. 동시 감염된 환자는 동료 지원의 혜택을 받을 수 있습니다.

조사관은 무작위 대조 시험의 일환으로 12주 동안 SOF/LDV 전달을 통해 HIV/HCV 동시 감염 환자의 HCV 치료 결과를 개선하기 위한 두 가지 혁신적인 전략을 테스트할 것입니다. HIV에 감염된 환자는 세 가지 무작위 배정 조건 중 하나인 SOF/LDV를 받게 됩니다: 일반적인 치료(클리닉 기반 간호 모델), 인센티브 치료(IC) 또는 동료 멘토 치료(PMC).