웹 기반 도구를 사용하여 골관절염 환자를 위한 맞춤형 운동 촉진 (exercise/OA)

연구자들은 웹 기반 골관절염 치료 진단 애플리케이션을 통해 개별화된 운동 프로그램에 관심이 있는 무릎 통증 및 골관절염(OA)이 있는 사람들을 식별하는 것이 가능하고 수용 가능하다고 가정합니다. 운동 장벽, 촉진자, 동기 부여자 및 선호도를 평가합니다. 공인 피트니스 트레이너가 필요에 맞게 맞춤화된 운동 프로그램에 참여시킵니다.

조사관은 다음을 통해 이를 수행합니다.

1. 무릎 통증 및 골관절염이 있고 운동 지침을 충족하지 않지만 맞춤형 운동 프로그램에 관심이 있는 환자를 웹 기반 선호 진단 도구(PDx)를 사용하여 식별하는 가능성을 평가합니다.
2. 장벽, 촉진제, 동기 부여자 및 운동에 대한 선호도를 식별하고 안전하게 운동할 수 있는 능력을 제한하는 건강 문제에 대해 참가자를 선별하기 위해 자체 보고 평가 도구를 사용하는 타당성 및 수용 가능성을 평가합니다. 그리고
3. 공인 피트니스 트레이너의 도움을 받아 개별화된 운동 프로그램을 선택하고 일상적인 신체 운동에 참여하기 위해 무릎 통증 및 골관절염 환자가 운동 평가 도구를 사용하는 가능성 및 잠재적 효과를 평가합니다.

3. 연구 설계

연구 설계: 조사자는 사전 사후 파일럿 연구 설계를 사용합니다. 평가는 Dartmouth-Hitchcock Medical Center(One Medical Center Drive, Lebanon NH 03756) 또는 The Dartmouth Centers for Health and Aging(46 Centerra Parkway, Lebanon, NH 03766)에서 실시됩니다. 평가는 수석 연구원(PI) 및/또는 연구 조교(RA)가 수행합니다. 연구를 시작하기 전에 Dartmouth College의 인간 피험자 보호를 위한 위원회의 동의 및 승인을 얻을 것입니다. 50-85세의 자원 봉사 비운동 및 운동 부족 참가자는 전단지 및 제공자 추천을 통해 모집됩니다. 모집은 10명의 참가자가 PDx의 운동 질문에 "예"라고 대답할 때까지 계속됩니다. 서면 동의서는 모든 참가자에게 제공됩니다.

목표 1 방법: 웹 기반 선호도 진단 도구(PDx)를 사용하여 무릎 통증 및 골관절염이 있고 권장 수준의 운동을 하지 않지만 맞춤형 운동 프로그램에 관심이 있는 환자 식별의 타당성.

자원 봉사 참가자는 연구 자격을 위해 RA에 의해 심사됩니다. 연령 및 성별의 인구 통계는 스크리닝 시 기록됩니다. 서면 동의서를 받은 후 각 적격 참가자는 Preference Diagnosis(PDx) 웹 기반 소프트웨어 프로그램을 완료하고 "나는 내 필요에 맞는 운동 프로그램에 관심이 있습니다"라는 질문에 "예" 또는 "아니오"로 응답합니다. 프로그램 끝. PDx는 TDC(Dartmouth Center for Health Care Delivery Science)에서 개발 중인 소프트웨어 애플리케이션으로, 무릎 OA 치료에 대한 선호도 프로필을 개발하기 위해 인지된 이점 대비 인지된 불리한 측면 또는 "비용"에 대한 가중치 및 환자 평가를 사용합니다. PDx를 관리하기 위해 TDC의 Catalina Gorla가 교육한 RA가 개인실의 랩탑 컴퓨터에서 관리할 PDx 프로그램을 사용하여 참가자를 지도합니다. 모든 참가자는 표준화된 프로토콜을 사용하여 신청을 시작하기 전에 신장, 체중 및 허리 둘레를 측정합니다. 실행 가능성은 최대 10명에 도달할 때까지 3개월 기간 내에 행사 질문을 지지하는 잠재적으로 적격한 참가자의 비율로 평가됩니다.

목표 2 방법: 장벽, 촉진제, 동기 부여자 및 운동에 대한 선호도를 식별하고 안전하게 운동할 수 있는 능력을 제한하는 건강 문제에 대해 참가자를 선별하기 위해 자체 보고 평가를 사용하는 타당성 및 수용 가능성.

운동 질문(도구의 마지막 질문)에 "예"라고 답한 참가자는 즉시 자체 보고 선별 도구를 완성합니다: 노인의 운동 장벽, 촉진자, 동기 부여자 및 선호도(부록 A).24 운동 평가 도구는 현재 반복 개발 중이며 공인 피트니스 트레이너의 전문 지식을 통합할 것입니다. 69세 이하의 참가자도 개인 준비도 설문지(PAR-Q)(부록 B)를 작성해야 합니다.21 PAR-Q는 만 69세 이상의 성인에 대해서는 검증되지 않았으므로 PAR-Q의 질문(질문 5 제외) 중 하나라도 예라고 답한 참가자 및 69세 이상 참가자는 운동 참여 전 건강 검진을 완료해야 합니다. 연구의 일부. PAR-Q의 질문 5(신체 활동의 변화로 인해 악화될 수 있는 뼈 또는 관절 문제(예: 등, 무릎 또는 엉덩이)가 있습니까?)가 승인되면 다음 질문을 받게 됩니다. :

1. 무릎 골관절염 이외의 뼈나 관절 문제가 있습니까? 아니오인 경우 연구에 참여할 수 있습니다. 그렇다면 다음과 같은 질문을 받게 됩니다.
2. 류마티스성 관절염, 건선성 관절염, 통풍과 같은 염증성 관절염 또는 라임병과 같은 감염성 관절염이 있습니까? 있다면 참여에서 제외됩니다.
3. 불확실한 경우 참여 전에 의료 검진을 받도록 의뢰됩니다.

RA는 필요한 경우 참가자가 평가를 완료하도록 지원하고 의료 후속 조치를 준비하는 데 도움을 줍니다. 실행 가능성은 장벽, 촉진자, 동기 부여자 및 선호도 선별 및 PAR-Q 및/또는 의료 선별을 완료한 운동 질문에 "예"라고 대답한 참가자의 비율로 평가됩니다. 수용 가능성은 연구팀이 개발한 질문을 기반으로 RA가 수행할 3개월 동안 10명의 참가자에 대한 질적 반구조화된 1시간 인터뷰로 평가됩니다(부록 D). 인터뷰는 근거 이론을 사용하여 주제에 대해 전사, 식별 해제, 코딩 및 분석됩니다.

목표 3 방법: 개별화된 운동 프로그램을 선택하고 공인 피트니스 트레이너의 지원을 받아 일상적인 신체 운동에 참여하기 위해 무릎 통증 및 OA가 있는 환자가 자가 보고 운동 평가를 사용하는 가능성 및 잠재적 효과.

참가자는 공인 피트니스 트레이너를 만나 목표 설정을 공유하고 자신의 필요와 선호도에 가장 잘 맞는 OA용 CDC 권장 운동 프로그램 선택에 참여하며 특히 식별된 장벽을 해결합니다. 트레이너는 무릎 OA가 있는 노인에게 적합한 프로그램 목록에서 프로그램을 사용하고 필요에 따라 수정할 것입니다. 이 목록은 Certified Fitness Trainer 및 PI와 함께 개발됩니다. 강사는 질문에 답변할 수 있으며 2주마다 전화로 각 참가자에게 연락하여 참가자의 상태를 확인합니다. 필요한 경우 프로그램을 조정합니다. 그리고 동기부여와 격려를 제공합니다. 타당성은 3개월 이내에 평가를 완료한 참가자의 비율을 정량화하여 평가됩니다. 잠재적인 효과는 이전 주에 가벼운 운동, 중간 운동 또는 격렬한 운동에 소비한 자기 보고 평균 시간(분)의 사전 사후 차이를 기반으로 평가됩니다. 운동 루틴을 채택한 참가자의 비율 및 건강 목표 달성 자신감의 변화. 10cm 시각적 아날로그 스케일로 측정된 통증은 탐색적 측정으로 수집됩니다. (아래 조치 설명 참조).