Använda webbaserade verktyg för att underlätta skräddarsydd träning för personer med artros (exercise/OA)

Utredarna antar att det är möjligt och acceptabelt att identifiera personer med knäsmärta och artros (OA) som är intresserade av individualiserade träningsprogram genom en webbaserad diagnosapplikation för artrosbehandling; att bedöma deras träningshinder, facilitatorer, motivatorer och preferenser; och engagera dem i ett träningsprogram som är skräddarsytt för att möta deras behov av en certifierad fitnesstränare.

Utredarna kommer att åstadkomma detta genom att:

1. Utvärdera genomförbarheten av att identifiera patienter med hjälp av ett webbaserat preferensdiagnosverktyg (PDx) som har knäsmärta och artros och inte uppfyller träningsriktlinjerna men är intresserade av skräddarsydda träningsprogram;
2. Utvärdera genomförbarheten och acceptansen av att använda verktyg för självrapportering för att identifiera hinder, facilitatorer, motivatorer och preferenser för träning och för att screena deltagarna för hälsoproblem som begränsar deras förmåga att träna på ett säkert sätt; och
3. Utvärdera genomförbarheten och den potentiella effektiviteten av att använda träningsutvärderingsverktyget av patienter med knäsmärta och artros för att välja ett individualiserat träningsprogram med hjälp av en certifierad fitnesstränare och för att delta i rutinmässig fysisk träning.

3. Studiedesign

Studiedesign: Utredarna kommer att använda en pre-post-pilotstudiedesign. Utvärderingarna kommer att hållas på antingen Dartmouth-Hitchcock Medical Center (One Medical Center Drive, Libanon NH 03756), eller The Dartmouth Centers for Health and Aging (46 Centerra Parkway, Libanon, NH 03766). Bedömningar kommer att utföras av huvudutredaren (PI) och/eller en forskningsassistent (RA). Samtycke och godkännande från kommittén för skydd av mänskliga subjekt vid Dartmouth College kommer att erhållas innan studien påbörjas. Frivilliga deltagare som inte tränar och undertränar i åldern 50-85 kommer att rekryteras genom flygblad och remiss från leverantören. Rekryteringen pågår tills 10 deltagare svarar "ja" på övningsfrågan på PDx. Skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas för alla deltagare.

Mål 1 Metoder: Möjlighet att identifiera patienter med hjälp av ett webbaserat preferensdiagnosverktyg (PDx) som har knäsmärta och artros och inte tränar på rekommenderade nivåer men är intresserade av skräddarsydda träningsprogram.

Frivilliga deltagare kommer att screenas av RA för berättigande till studien. Demografi av ålder och kön kommer att registreras vid screeningen. Efter att ha erhållit skriftligt informerat samtycke kommer varje kvalificerad deltagare att slutföra det webbaserade programmet Preference Diagnosis (PDx) och svara "ja" eller "nej" på frågan "Jag är intresserad av ett träningsprogram som är skräddarsytt för att möta mina behov" på slutet av programmet. PDx är en mjukvaruapplikation under utveckling vid The Dartmouth Center for Health Care Delivery Science (TDC) som använder viktade värden och patientbedömningar av upplevda ogynnsamma aspekter eller "kostnader", kontra upplevda fördelar, för att utveckla en profil av preferenser kring knä-OA-behandling. En RA (utbildad av Catalina Gorla från TDC för att administrera PDx) kommer att coacha deltagarna genom att använda PDx-programmet som kommer att administreras på en bärbar dator i ett privat rum. Alla deltagare kommer att få sin längd, vikt och midjemått mätt innan appliceringen påbörjas med hjälp av ett standardiserat protokoll. Genomförbarheten kommer att bedömas av andelen potentiellt kvalificerade deltagare som godkänner övningsfrågan inom en 3-månadersperiod tills maximalt 10 uppnås.

Mål 2 Metoder: Genomförbarhet och acceptans av att använda en självrapporteringsbedömning för att identifiera hinder, facilitatorer, motivatorer och preferenser för träning och för att screena deltagarna för hälsoproblem som begränsar deras förmåga att träna på ett säkert sätt.

Deltagare som svarar "ja" på övningsfrågan (verktygets sista fråga) kommer omedelbart att fylla i ett självrapporteringsverktyg: Träningsbarriärer, facilitatorer, motivatorer och preferenser hos äldre vuxna (bilaga A).24 Utvärderingsverktyget för träning är för närvarande under iterativ utveckling och kommer att inkorporera expertis från den certifierade fitnesstränaren. Deltagare som är 69 år eller yngre kommer också att fylla i personlig bedömning av beredskapsformulär (PAR-Q) (bilaga B).21 Eftersom PAR-Q inte är validerad hos vuxna över 69 år kommer deltagare som svarar ja på någon av frågorna (med undantag för fråga 5) på PAR-Q och de som är äldre än 69 år att genomföra en medicinsk screening innan de deltar i träningen del av studien. Om fråga 5 (Har du några ben- eller ledproblem (till exempel rygg, knä eller höft) som kan förvärras av en förändring i din fysiska aktivitet?) på PAR-Q ställs, ställs följande frågor :

1. Har du andra ben- eller ledproblem än artros i knäet? Om nej kommer de att få delta i studien; Om ja kommer de att tillfrågas:
2. Har du inflammatorisk artrit som reumatoid artrit, psoriasisartrit, gikt eller infektiös artrit, som borrelia? Om ja, kommer de att uteslutas från deltagande.
3. Om det är osäkert kommer de att remitteras till medicinsk screening innan deltagande.

RA kommer att hjälpa deltagarna att slutföra bedömningar, om det behövs, och hjälpa till att ordna medicinsk uppföljning. Genomförbarhet kommer att bedömas av andelen deltagare som svarade "ja" på övningsfrågan som genomför barriär-, facilitator-, motivator- och preferensscreeningen och PAR-Q och/eller medicinsk screening. Acceptansen kommer att bedömas genom kvalitativa semistrukturerade entimmesintervjuer av de 10 deltagarna efter 3 månader som kommer att genomföras av RA baserat på frågor som utvecklats av forskargruppen (bilaga D). Intervjuer kommer att transkriberas, avidentifieras, kodas och analyseras för teman med hjälp av grundad teori.

Mål 3 Metoder: Genomförbarhet och potentiell effektivitet av att använda självrapporteringsutvärderingen av träning av patienter med knäsmärta och artrose för att välja ett individualiserat träningsprogram och delta i rutinmässig fysisk träning med stöd av en certifierad fitnesstränare.

Deltagarna kommer att träffa en certifierad fitnesstränare och engagera sig i delad målsättning och val av ett CDC-rekommenderat träningsprogram för OA som bäst passar deras behov och preferenser, och som specifikt tar itu med eventuella identifierade hinder. Tränaren kommer att använda program från en granskad lista över program som är lämpliga för äldre vuxna med knä-OA, och ändra vid behov. Den här listan kommer att utvecklas med den certifierade fitnesstränaren och PI. Tränaren kommer att vara tillgänglig för att svara på frågor och kommer att kontakta varje deltagare per telefon varannan vecka för att ta reda på hur deltagarna mår; göra justeringar av programmet, om det behövs; och ge motivation och uppmuntran. Genomförbarheten kommer att utvärderas genom att kvantifiera andelen deltagare som genomför bedömningarna inom en 3-månadersperiod. Potentiell effektivitet kommer att utvärderas baserat på skillnaden före post i det genomsnittliga antalet självrapporterade minuter som spenderats i mild, måttlig eller kraftig träning den föregående veckan; andelen deltagare som har anammat någon träningsrutin och förändring i förtroende för att uppnå hälsomål. Smärta mätt på en 10 cm visuell analog skala kommer att samlas in som ett utforskande mått. (se beskrivning av åtgärder nedan).