Webgebaseerde hulpmiddelen gebruiken om op maat gemaakte oefeningen voor mensen met artrose mogelijk te maken (exercise/OA)

De onderzoekers veronderstellen dat het haalbaar en acceptabel is om mensen met kniepijn en artrose (OA) die geïnteresseerd zijn in geïndividualiseerde oefenprogramma's te identificeren via een webgebaseerde applicatie voor de diagnose van osteoartritis; om hun oefenbelemmeringen, facilitators, motivators en voorkeuren te beoordelen; en hen betrekken bij een oefenprogramma dat is afgestemd op hun behoeften door een gecertificeerde fitnesstrainer.

De onderzoekers doen dit door:

1. Evalueren van de haalbaarheid van het identificeren van patiënten met behulp van een webgebaseerde tool voor voorkeursdiagnose (PDx) die kniepijn en artrose hebben en niet voldoen aan de richtlijnen voor lichaamsbeweging, maar geïnteresseerd zijn in oefenprogramma's op maat;
2. Evalueren van de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van het gebruik van hulpmiddelen voor zelfrapportage om barrières, facilitators, motivatoren en voorkeuren voor lichaamsbeweging te identificeren en om deelnemers te screenen op gezondheidsproblemen die hun vermogen om veilig te oefenen beperken; En
3. Evaluatie van de haalbaarheid en potentiële effectiviteit van het gebruik van de oefeningsbeoordelingstool door patiënten met kniepijn en artrose om een ​​geïndividualiseerd oefenprogramma te selecteren met behulp van een gecertificeerde fitnesstrainer en om deel te nemen aan routinematige lichaamsbeweging.

3. Studieontwerp

Studieopzet: De onderzoekers zullen een pre-post pilotstudieopzet gebruiken. De beoordelingen worden gehouden in het Dartmouth-Hitchcock Medical Center (One Medical Center Drive, Lebanon NH 03756), of The Dartmouth Centers for Health and Ageing (46 Centerra Parkway, Lebanon, NH 03766). De beoordelingen worden uitgevoerd door de hoofdonderzoeker (PI) en/of een onderzoeksassistent (RA). Toestemming en goedkeuring van het Comité voor de bescherming van menselijke proefpersonen van het Dartmouth College zal worden verkregen voordat met het onderzoek wordt begonnen. Vrijwillige niet-bewegende en onderbewegende deelnemers in de leeftijd van 50-85 jaar zullen worden geworven via flyers en doorverwijzing van aanbieders. Werving gaat door totdat 10 deelnemers "ja" antwoorden op de oefeningsvraag op PDx. Voor alle deelnemers wordt schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen.

Doel 1 Methoden: Haalbaarheid van het identificeren van patiënten met behulp van een webgebaseerde tool voor voorkeursdiagnose (PDx) die kniepijn en artrose hebben en niet op het aanbevolen niveau trainen, maar geïnteresseerd zijn in oefenprogramma's op maat.

Vrijwillige deelnemers zullen door de RA worden gescreend om in aanmerking te komen voor het onderzoek. Bij de screening worden demografische gegevens van leeftijd en geslacht geregistreerd. Na het verkrijgen van schriftelijke geïnformeerde toestemming, zal elke in aanmerking komende deelnemer het webgebaseerde softwareprogramma Preference Diagnosis (PDx) voltooien en "ja" of "nee" antwoorden op de vraag "Ik ben geïnteresseerd in een oefenprogramma dat is afgestemd op mijn behoeften" op de einde van het programma. PDx is een softwaretoepassing in ontwikkeling bij The Dartmouth Centre for Health Care Delivery Science (TDC) die gewogen waarden en patiëntbeoordelingen gebruikt van waargenomen ongunstige aspecten of "kosten", versus waargenomen voordelen, om een ​​profiel van voorkeuren rond de behandeling van knieartrose te ontwikkelen. Een RA (getraind door Catalina Gorla van TDC om PDx toe te dienen) begeleidt de deelnemers bij het gebruik van het PDx-programma dat wordt afgenomen op een laptop in een privékamer. Alle deelnemers zullen hun lengte, gewicht en middelomtrek laten meten voordat ze de applicatie starten met behulp van een gestandaardiseerd protocol. De haalbaarheid wordt beoordeeld aan de hand van het aantal potentieel in aanmerking komende deelnemers dat de oefeningsvraag onderschrijft binnen een periode van 3 maanden totdat een maximum van 10 is bereikt.

Doel 2 Methoden: Haalbaarheid en aanvaardbaarheid van het gebruik van een zelfrapportagebeoordeling om barrières, facilitators, motivators en voorkeuren voor lichaamsbeweging te identificeren en om deelnemers te screenen op gezondheidsproblemen die hun vermogen om veilig te oefenen beperken.

Deelnemers die "ja" antwoorden op de oefeningsvraag (de laatste vraag van de tool) vullen onmiddellijk een zelfrapportage-screeningstool in: Exercise Barriers, Facilitators, Motivators, and Preferences in Older Adults (bijlage A).24 De tool voor het beoordelen van oefeningen wordt momenteel iteratief ontwikkeld en zal de expertise van de gecertificeerde fitnesstrainer bevatten. Deelnemers die 69 jaar of jonger zijn, vullen ook de Personal Assessment of Readiness Questionnaire (PAR-Q) in (bijlage B).21 Aangezien PAR-Q niet gevalideerd is bij volwassenen ouder dan 69 jaar, zullen deelnemers die ja antwoorden op een van de vragen (met uitzondering van vraag 5) op de PAR-Q en deelnemers ouder dan 69 jaar een medische screening ondergaan voorafgaand aan deelname aan lichaamsbeweging gedeelte van de studie. Als vraag 5 (Heeft u een bot- of gewrichtsprobleem (bijvoorbeeld rug, knie of heup) dat kan verergeren door een verandering in uw fysieke activiteit?) op de PAR-Q wordt onderschreven, worden de volgende vragen gesteld :

1. Heeft u een ander bot- of gewrichtsprobleem dan artrose van de knie? Zo nee, dan mogen ze deelnemen aan het onderzoek; Zo ja, dan wordt hen gevraagd:
2. Heeft u inflammatoire artritis zoals reumatoïde artritis, artritis psoriatica, jicht of infectieuze artritis, zoals de ziekte van Lyme? Zo ja, dan worden zij uitgesloten van deelname.
3. Bij twijfel worden ze voorafgaand aan deelname doorverwezen voor medische screening.

De RA helpt deelnemers indien nodig bij het invullen van beoordelingen en helpt bij het regelen van medische follow-up. De haalbaarheid wordt beoordeeld aan de hand van het aantal deelnemers dat "ja" heeft geantwoord op de oefeningsvraag en die de Barriers, Facilitators, Motivators and Preferences screening en de PAR-Q en/of medische screening hebben voltooid. Aanvaardbaarheid zal worden beoordeeld door middel van kwalitatieve semi-gestructureerde interviews van een uur met de 10 deelnemers na 3 maanden die zullen worden afgenomen door de RA op basis van vragen ontwikkeld door het onderzoeksteam (bijlage D). Interviews worden getranscribeerd, gedeïdentificeerd, gecodeerd en geanalyseerd op thema's met behulp van gefundeerde theorie.

Doel 3 Methoden: Haalbaarheid en potentiële effectiviteit van het gebruik van de zelfgerapporteerde inspanningsbeoordeling door patiënten met kniepijn en artrose om een ​​geïndividualiseerd oefenprogramma te selecteren en deel te nemen aan routinematige lichaamsbeweging met de ondersteuning van een gecertificeerde fitnesstrainer.

Deelnemers zullen een gecertificeerde fitnesstrainer ontmoeten en deelnemen aan het gezamenlijk stellen van doelen en het selecteren van een door de CDC aanbevolen oefenprogramma voor artrose dat het beste aansluit bij hun behoeften en voorkeuren, waarbij specifiek eventuele geïdentificeerde belemmeringen worden aangepakt. De trainer gebruikt programma's uit een doorgelichte lijst met programma's die geschikt zijn voor oudere volwassenen met knieartrose, en past deze waar nodig aan. Deze lijst wordt ontwikkeld met de Certified Fitness Trainer en de PI. De Trainer is beschikbaar voor vragen en neemt elke twee weken telefonisch contact op met elke deelnemer om te horen hoe het met de deelnemers gaat; indien nodig aanpassingen maken aan het programma; en motiveert en stimuleert. De haalbaarheid zal worden geëvalueerd door het aantal deelnemers te kwantificeren dat de beoordelingen binnen een periode van 3 maanden voltooit. Potentiële effectiviteit zal worden geëvalueerd op basis van pre-post verschil in het gemiddelde aantal zelfgerapporteerde minuten besteed aan milde, matige of krachtige lichaamsbeweging in de voorgaande week; het percentage deelnemers dat een trainingsroutine heeft gevolgd en de verandering in het vertrouwen in het bereiken van gezondheidsdoelen. Pijn zoals gemeten op een visuele analoge schaal van 10 cm zal worden verzameld als een verkennende meting. (zie beschrijving maatregelen hieronder).