Používání webových nástrojů k usnadnění cvičení na míru pro lidi s osteoartrózou (exercise/OA)

Vyšetřovatelé předpokládají, že je možné a přijatelné identifikovat lidi s bolestí kolene a osteoartrózou (OA), kteří mají zájem o individualizované cvičební programy prostřednictvím webové aplikace pro diagnostiku léčby osteoartrózy; zhodnotit jejich překážky při cvičení, facilitátory, motivátory a preference; a zapojit je do cvičebního programu šitého na míru jejich potřebám certifikovaným fitness trenérem.

Vyšetřovatelé toho dosáhnou takto:

1. Hodnocení proveditelnosti identifikace pacientů pomocí webového preferenčního diagnostického nástroje (PDx), kteří mají bolesti kolene a osteoartrózu a nesplňují pokyny pro cvičení, ale mají zájem o cvičební programy na míru;
2. Hodnocení proveditelnosti a přijatelnosti používání nástrojů hodnocení sebehodnocení k identifikaci překážek, facilitátorů, motivátorů a preferencí pro cvičení a ke screeningu účastníků na zdravotní problémy, které omezují jejich schopnost bezpečně cvičit; a
3. Hodnocení proveditelnosti a potenciální účinnosti použití nástroje pro hodnocení cvičení pacienty s bolestí kolene a osteoartrózou k výběru individuálního cvičebního programu s pomocí certifikovaného fitness trenéra a k rutinnímu fyzickému cvičení.

3. Návrh studie

Návrh studie: Zkoušející použijí návrh studie před a po pilotní studii. Hodnocení se bude konat buď v Dartmouth-Hitchcock Medical Center (One Medical Center Drive, Libanon NH 03756), nebo The Dartmouth Centers for Health and Aging (46 Centerra Parkway, Libanon, NH 03766). Hodnocení bude provádět hlavní řešitel (PI) a/nebo asistent výzkumu (RA). Před zahájením studie bude získán souhlas a souhlas Výboru pro ochranu lidských subjektů Dartmouth College. Dobrovolní necvičící a málo cvičící účastníci ve věku 50-85 let budou náborováni prostřednictvím letáků a doporučení poskytovatele. Nábor bude pokračovat, dokud 10 účastníků neodpoví „ano“ na cvičební otázku na PDx. Pro všechny účastníky bude získán písemný informovaný souhlas.

Cíl 1 Metody: Proveditelnost identifikace pacientů pomocí webového preferenčního diagnostického nástroje (PDx), kteří mají bolesti kolene a osteoartrózu a necvičí na doporučených úrovních, ale mají zájem o cvičební programy na míru.

Dobrovolní účastníci budou prověřováni RA z hlediska způsobilosti pro studii. Při screeningu budou zaznamenány demografické údaje o věku a pohlaví. Po získání písemného informovaného souhlasu vyplní každý způsobilý účastník webový softwarový program Preference Diagnosis (PDx) a odpoví „ano“ nebo „ne“ na otázku „Mám zájem o cvičební program přizpůsobený mým potřebám“ na adrese konec programu. PDx je softwarová aplikace vyvíjená v The Dartmouth Center for Health Care Delivery Science (TDC), která využívá vážené hodnoty a hodnocení pacientů vnímaných nepříznivých aspektů nebo „nákladů“ oproti vnímaným přínosům, aby vytvořila profil preferencí ohledně léčby OA kolena. RA (vycvičená Catalinou Gorlou z TDC k administraci PDx) bude koučovat účastníky pomocí programu PDx, který bude spravován na přenosném počítači v soukromé místnosti. Všem účastníkům bude před zahájením aplikace změřena jejich výška, váha a obvod pasu pomocí standardizovaného protokolu. Proveditelnost bude posouzena podle podílu potenciálně způsobilých účastníků, kteří schválí otázku cvičení během 3 měsíců, dokud nebude dosaženo maximálního počtu 10.

Cíl 2 Metody: Proveditelnost a přijatelnost použití self-report hodnocení k identifikaci bariér, facilitátorů, motivátorů a preferencí pro cvičení a ke screeningu účastníků na zdravotní problémy, které omezí jejich schopnost bezpečně cvičit.

Účastníci, kteří odpoví „ano“ na cvičební otázku (závěrečnou otázku nástroje), okamžitě vyplní vlastní screeningový nástroj: Cvičební bariéry, facilitátoři, motivátoři a preference u starších dospělých (příloha A).24 Nástroj pro hodnocení cvičení je v současné době opakovaně vyvíjen a bude zahrnovat odborné znalosti certifikovaného fitness trenéra. Účastníci, kteří jsou ve věku 69 let nebo méně, také vyplní dotazník osobního hodnocení připravenosti (PAR-Q) (příloha B).21 Protože PAR-Q není validován u dospělých nad 69 let, účastníci, kteří odpoví ano na kteroukoli z otázek (s výjimkou otázky 5) na PAR-Q, a ti starší 69 let absolvují před účastí na cvičení lékařskou prohlídku. část studia. Pokud je otázka 5 (Máte nějaký problém s kostmi nebo klouby (například se zády, kolenem nebo kyčlí), který by se mohl zhoršit změnou vaší fyzické aktivity?) na PAR-Q schválena, budou položeny následující otázky :

1. Máte jiný problém s kostí nebo kloubem než artrózou kolena? Pokud ne, bude jim umožněno se studie zúčastnit; Pokud ano, budou dotázáni:
2. Máte zánětlivou artritidu, jako je revmatoidní artritida, psoriatická artritida, dna, nebo infekční artritida, jako je lymská borelióza? Pokud ano, budou z účasti vyloučeni.
3. Pokud si nejste jisti, budou před účastí odesláni na lékařské vyšetření.

RA v případě potřeby pomůže účastníkům s dokončením hodnocení a pomůže zajistit lékařskou kontrolu. Proveditelnost bude posouzena podle podílu účastníků, kteří odpověděli „ano“ na cvičební otázku, kteří absolvovali screening Bariéry, facilitátoři, motivátory a preference a PAR-Q a/nebo lékařský screening. Přijatelnost bude hodnocena kvalitativními polostrukturovanými jednohodinovými rozhovory s 10 účastníky po 3 měsících, které provede RA na základě otázek vypracovaných výzkumným týmem (příloha D). Rozhovory budou přepisovány, de-identifikovány, kódovány a analyzovány pro témata pomocí zakotvené teorie.

Cíl 3 Metody: Proveditelnost a potenciální účinnost použití vlastního hodnocení cvičení pacienty s bolestí kolene a OA k výběru individuálního cvičebního programu a zapojení se do rutinního fyzického cvičení s podporou certifikovaného fitness trenéra.

Účastníci se setkají s certifikovaným fitness trenérem a zapojí se do společného stanovování cílů a výběru cvičebního programu doporučeného CDC pro OA, který nejlépe vyhovuje jejich potřebám a preferencím, konkrétně řeší všechny zjištěné překážky. Trenér použije programy z prověřeného seznamu programů, které jsou vhodné pro starší dospělé s OA kolena, a podle potřeby je upraví. Tento seznam bude vypracován ve spolupráci s certifikovaným fitness trenérem a PI. Trenér bude k dispozici pro zodpovězení otázek a každé dva týdny bude každého účastníka telefonicky kontaktovat, aby zjistil, jak se účastníkům daří; v případě potřeby proveďte úpravy programu; a poskytnout motivaci a povzbuzení. Proveditelnost bude hodnocena vyčíslením podílu účastníků, kteří dokončí hodnocení během 3 měsíců. Potenciální efektivita bude vyhodnocena na základě před-post rozdílu v průměrném počtu minut, které sám uvedl, strávených mírným, středním nebo intenzivním cvičením v předchozím týdnu; podíl účastníků, kteří přijali jakoukoli cvičební rutinu, a změna sebedůvěry v dosažení zdravotních cílů. Bolest měřená na 10 cm vizuální analogové stupnici bude shromážděna jako průzkumné měření. (viz popis opatření níže).