Uso de herramientas basadas en la web para facilitar el ejercicio personalizado para personas con osteoartritis (exercise/OA)

Los investigadores plantean la hipótesis de que es factible y aceptable identificar a las personas con dolor de rodilla y osteoartritis (OA) que estén interesadas en programas de ejercicio individualizados a través de una aplicación de diagnóstico de tratamiento de la osteoartritis basada en la web; evaluar sus barreras de ejercicio, facilitadores, motivadores y preferencias; e involucrarlos en un programa de ejercicios diseñado para satisfacer sus necesidades por un entrenador físico certificado.

Los investigadores lograrán esto al:

1. Evaluar la viabilidad de identificar pacientes mediante una herramienta de diagnóstico de preferencia (PDx) basada en la web que tienen dolor de rodilla y osteoartritis y no cumplen con las pautas de ejercicio pero están interesados ​​en programas de ejercicio personalizados;
2. Evaluar la viabilidad y aceptabilidad del uso de herramientas de evaluación de autoinforme para identificar barreras, facilitadores, motivadores y preferencias para el ejercicio y para evaluar a los participantes en busca de problemas de salud que limitarán su capacidad para hacer ejercicio de manera segura; y
3. Evaluar la viabilidad y la efectividad potencial del uso de la herramienta de evaluación del ejercicio por parte de pacientes con dolor de rodilla y osteoartritis para seleccionar un programa de ejercicio individualizado con la ayuda de un Entrenador físico certificado y para realizar ejercicio físico de rutina.

3. Diseño del estudio

Diseño del estudio: Los investigadores utilizarán un diseño de estudio piloto previo y posterior. Las evaluaciones se llevarán a cabo en el Dartmouth-Hitchcock Medical Center (One Medical Center Drive, Lebanon NH 03756) o en los Dartmouth Centers for Health and Aging (46 Centerra Parkway, Lebanon, NH 03766). Las evaluaciones serán realizadas por el investigador principal (PI) y/o un asistente de investigación (RA). Se obtendrá el consentimiento y la aprobación del Comité para la Protección de Sujetos Humanos de Dartmouth College antes de comenzar el estudio. Los participantes voluntarios de entre 50 y 85 años que no hacen o no hacen ejercicio serán reclutados a través de volantes y referencias de proveedores. El reclutamiento continuará hasta que 10 participantes respondan "sí" a la pregunta del ejercicio sobre PDx. Se obtendrá el consentimiento informado por escrito de todos los participantes.

Objetivo 1 Métodos: Viabilidad de identificar pacientes utilizando una herramienta de diagnóstico de preferencia basada en la web (PDx) que tienen dolor de rodilla y osteoartritis y no hacen ejercicio a los niveles recomendados pero están interesados ​​en programas de ejercicio personalizados.

La RA evaluará a los participantes voluntarios para determinar su elegibilidad para el estudio. Los datos demográficos de edad y sexo se registrarán en la selección. Después de obtener el consentimiento informado por escrito, cada participante elegible completará el programa de software basado en la web Preference Diagnosis (PDx) y responderá "sí" o "no" a la pregunta "Estoy interesado en un programa de ejercicios adaptado a mis necesidades" en el final del programa. PDx es una aplicación de software en desarrollo en The Dartmouth Center for Health Care Delivery Science (TDC) que utiliza valores ponderados y evaluaciones de pacientes de aspectos percibidos desfavorables o "costos", versus beneficios percibidos, para desarrollar un perfil de preferencias en torno al tratamiento de OA de rodilla. Un RA (entrenado por Catalina Gorla de TDC para administrar PDx) entrenará a los participantes a través del uso del programa PDx que se administrará en una computadora portátil en una habitación privada. A todos los participantes se les medirá la altura, el peso y la circunferencia de la cintura antes de comenzar la aplicación utilizando un protocolo estandarizado. La factibilidad se evaluará por la proporción de participantes potencialmente elegibles que avalen la pregunta del ejercicio en un período de 3 meses hasta alcanzar un máximo de 10.

Objetivo 2 Métodos: Viabilidad y aceptabilidad del uso de una evaluación de autoinforme para identificar barreras, facilitadores, motivadores y preferencias para el ejercicio y para evaluar a los participantes en busca de problemas de salud que limitarán su capacidad para hacer ejercicio de manera segura.

Los participantes que respondan "sí" a la pregunta del ejercicio (la pregunta final de la herramienta) completarán de inmediato una herramienta de evaluación de autoinforme: Barreras, facilitadores, motivadores y preferencias del ejercicio en adultos mayores (apéndice A).24 La herramienta de evaluación del ejercicio se encuentra actualmente en desarrollo iterativo e incorporará la experiencia del entrenador físico certificado. Los participantes que tengan 69 años o menos también completarán el Cuestionario de Evaluación Personal de Preparación (PAR-Q) (apéndice B).21 Como el PAR-Q no está validado en adultos mayores de 69 años, los participantes que respondan afirmativamente a alguna de las preguntas (a excepción de la pregunta 5) del PAR-Q y los mayores de 69 años se someterán a un examen médico previo a la participación en el ejercicio. porción del estudio. Si se aprueba la pregunta 5 (¿Tiene algún problema óseo o articular (por ejemplo, en la espalda, la rodilla o la cadera) que podría empeorar con un cambio en su actividad física?) del PAR-Q, se le harán las siguientes preguntas :

1. ¿Tiene algún problema óseo o articular además de la artrosis de rodilla? Si no, entonces se les permitirá participar en el estudio; En caso afirmativo, se les preguntará:
2. ¿Tiene artritis inflamatoria como artritis reumatoide, artritis psoriásica, gota o artritis infecciosa, como la enfermedad de Lyme? En caso afirmativo, quedarán excluidos de la participación.
3. Si no está seguro, serán referidos para un examen médico antes de la participación.

El RA ayudará a los participantes a completar las evaluaciones, si es necesario, y ayudará a organizar el seguimiento médico. La factibilidad será evaluada por la proporción de participantes que respondieron "sí" a la pregunta del ejercicio que completaron la evaluación de Barreras, Facilitadores, Motivadores y Preferencias y el PAR-Q y/o evaluación médica. La aceptabilidad se evaluará mediante entrevistas cualitativas semiestructuradas de una hora de los 10 participantes a los 3 meses que realizará el RA en función de las preguntas desarrolladas por el equipo de investigación (Apéndice D). Las entrevistas serán transcritas, desidentificadas, codificadas y analizadas por temas utilizando la teoría fundamentada.

Objetivo 3 Métodos: Viabilidad y eficacia potencial del uso de la evaluación del ejercicio autoinformada por parte de pacientes con dolor de rodilla y artrosis para seleccionar un programa de ejercicio individualizado y realizar ejercicio físico de rutina con el apoyo de un Entrenador físico certificado.

Los participantes se reunirán con un entrenador físico certificado y participarán en el establecimiento de objetivos compartidos y la selección de un programa de ejercicios recomendado por los CDC para la OA que mejor se adapte a sus necesidades y preferencias, abordando específicamente cualquier barrera identificada. El Entrenador usará programas de una lista revisada de programas que son apropiados para adultos mayores con artrosis de rodilla y los modificará según sea necesario. Esta lista se desarrollará con el entrenador físico certificado y el PI. El capacitador estará disponible para responder preguntas y se comunicará con cada participante por teléfono cada dos semanas para averiguar cómo les está yendo; hacer ajustes al programa, si es necesario; y proporcionar motivación y aliento. La viabilidad se evaluará cuantificando la proporción de participantes que completen las evaluaciones en un período de 3 meses. La efectividad potencial se evaluará en función de la diferencia pre-post en la cantidad media de minutos autoinformados dedicados al ejercicio leve, moderado o vigoroso en la semana anterior; la proporción de participantes que han adoptado cualquier rutina de ejercicios y el cambio en la confianza en el logro de los objetivos de salud. El dolor medido en una escala analógica visual de 10 cm se recogerá como una medida exploratoria. (ver descripción de las medidas a continuación).