Usando ferramentas baseadas na Web para facilitar o exercício sob medida para pessoas com osteoartrite (exercise/OA)

Os pesquisadores levantam a hipótese de que é viável e aceitável identificar pessoas com dor no joelho e osteoartrite (OA) que estejam interessadas em programas de exercícios individualizados por meio de um aplicativo de diagnóstico de tratamento de osteoartrite baseado na web; avaliar as suas barreiras ao exercício, facilitadores, motivadores e preferências; e envolvê-los em um programa de exercícios adaptado para atender às suas necessidades por um instrutor de fitness certificado.

Os investigadores farão isso por:

1. Avaliar a viabilidade de identificar pacientes usando uma ferramenta de diagnóstico de preferência baseada na web (PDx) que têm dor no joelho e osteoartrite e não atendem às diretrizes de exercícios, mas estão interessados ​​em programas de exercícios personalizados;
2. Avaliar a viabilidade e aceitabilidade do uso de ferramentas de avaliação de autorrelato para identificar barreiras, facilitadores, motivadores e preferências de exercícios e para rastrear os participantes quanto a problemas de saúde que limitarão sua capacidade de se exercitar com segurança; e
3. Avaliar a viabilidade e a eficácia potencial do uso da ferramenta de avaliação de exercícios por pacientes com dor no joelho e osteoartrite para selecionar um programa de exercícios individualizado com a ajuda de um instrutor de condicionamento físico certificado e praticar exercícios físicos de rotina.

3. Desenho do estudo

Desenho do estudo: Os investigadores usarão um desenho de estudo piloto pré-pós. As avaliações serão realizadas no Dartmouth-Hitchcock Medical Center (One Medical Center Drive, Lebanon NH 03756) ou nos Dartmouth Centers for Health and Aging (46 Centerra Parkway, Lebanon, NH 03766). As avaliações serão conduzidas pelo investigador principal (PI) e/ou um assistente de pesquisa (RA). O consentimento e a aprovação do Comitê para a Proteção de Seres Humanos do Dartmouth College serão obtidos antes do início do estudo. Participantes voluntários que não praticam exercícios e não praticam exercícios com idade entre 50 e 85 anos serão recrutados por meio de folhetos e indicação de provedores. O recrutamento continuará até que 10 participantes respondam "sim" à pergunta do exercício no PDx. O consentimento informado por escrito será obtido para todos os participantes.

Objetivo 1 Métodos: Viabilidade de identificar pacientes usando uma ferramenta de diagnóstico de preferência baseada na web (PDx) que têm dor no joelho e osteoartrite e não se exercitam nos níveis recomendados, mas estão interessados ​​em programas de exercícios personalizados.

Os participantes voluntários serão selecionados pelo RA para elegibilidade para o estudo. Dados demográficos de idade e sexo serão registrados na triagem. Depois de obter o consentimento informado por escrito, cada participante elegível preencherá o programa de software baseado na web Preference Diagnosis (PDx) e responderá "sim" ou "não" à pergunta "Estou interessado em um programa de exercícios adaptado para atender às minhas necessidades" no final do programa. O PDx é um aplicativo de software em desenvolvimento no The Dartmouth Center for Health Care Delivery Science (TDC) que usa valores ponderados e avaliações do paciente de aspectos desfavoráveis ​​percebidos ou "custos" versus benefícios percebidos, para desenvolver um perfil de preferências em torno do tratamento da OA do joelho. Um RA (treinado por Catalina Gorla do TDC para administrar o PDx) treinará os participantes no uso do programa PDx, que será administrado em um computador portátil em uma sala privada. Todos os participantes terão sua altura, peso e circunferência da cintura medidos antes de iniciar a aplicação usando um protocolo padronizado. A viabilidade será avaliada pela proporção de participantes potencialmente elegíveis que endossam a questão do exercício dentro de um período de 3 meses até atingir um máximo de 10.

Objetivo 2 Métodos: Viabilidade e aceitabilidade do uso de uma avaliação de autorrelato para identificar barreiras, facilitadores, motivadores e preferências de exercícios e para rastrear os participantes quanto a problemas de saúde que limitarão sua capacidade de se exercitar com segurança.

Os participantes que responderem "sim" à pergunta do exercício (a pergunta final da ferramenta) preencherão imediatamente uma ferramenta de triagem de autorrelato: Barreiras, Facilitadores, Motivadores e Preferências do Exercício em Adultos Idosos (apêndice A).24 A ferramenta de avaliação de exercícios está atualmente em desenvolvimento iterativo e incorporará a experiência do Certified Fitness Trainer. Os participantes com 69 anos ou menos também preencherão o Questionário de Avaliação Pessoal de Prontidão (PAR-Q) (apêndice B).21 Como o PAR-Q não é validado em adultos com mais de 69 anos, os participantes que responderem sim a qualquer uma das perguntas (com exceção da pergunta 5) do PAR-Q e aqueles com mais de 69 anos farão uma triagem médica antes da participação no exercício parte do estudo. Se a pergunta 5 (Você tem algum problema ósseo ou articular (por exemplo, costas, joelho ou quadril) que pode ser agravado por uma mudança em sua atividade física?) no PAR-Q for endossada, as seguintes perguntas serão feitas :

1. Você tem algum problema ósseo ou articular além da osteoartrite do joelho? Se não, eles poderão participar do estudo; Se sim, eles serão questionados:
2. Você tem artrite inflamatória, como artrite reumatóide, artrite psoriática, gota ou artrite infecciosa, como a doença de Lyme? Se sim, eles serão excluídos da participação.
3. Em caso de dúvida, eles serão encaminhados para triagem médica antes da participação.

O RA ajudará os participantes a completar as avaliações, se necessário, e ajudará a providenciar o acompanhamento médico. A viabilidade será avaliada pela proporção de participantes que responderam "sim" à pergunta do exercício que completam a triagem de Barreiras, Facilitadores, Motivadores e Preferências e o PAR-Q e/ou triagem médica. A aceitabilidade será avaliada por entrevistas qualitativas semiestruturadas de uma hora com os 10 participantes em 3 meses, que serão conduzidas pelo RA com base em perguntas desenvolvidas pela equipe de pesquisa (Apêndice D). As entrevistas serão transcritas, identificadas, codificadas e analisadas por temas usando a teoria fundamentada.

Objetivo 3 Métodos: Viabilidade e eficácia potencial do uso da avaliação de exercícios de autorrelato por pacientes com dor no joelho e OA para selecionar um programa de exercícios individualizado e praticar exercícios físicos de rotina com o apoio de um instrutor de fitness certificado.

Os participantes se encontrarão com um instrutor de fitness certificado e se envolverão na definição de metas compartilhadas e na seleção de um programa de exercícios recomendado pelo CDC para OA que melhor atenda às suas necessidades e preferências, abordando especificamente quaisquer barreiras identificadas. O treinador usará programas de uma lista examinada de programas que são apropriados para adultos mais velhos com OA de joelho e modificará conforme necessário. Esta lista será desenvolvida com o Certified Fitness Trainer e o PI. O Treinador estará disponível para tirar dúvidas e entrará em contato com cada participante por telefone a cada duas semanas para saber como estão os participantes; fazer ajustes no programa, se necessário; e fornecer motivação e encorajamento. A viabilidade será avaliada quantificando a proporção de participantes que completam as avaliações em um período de 3 meses. A eficácia potencial será avaliada com base na diferença pré-pós no número médio de minutos auto-relatados gastos em exercícios leves, moderados ou vigorosos na semana anterior; a proporção de participantes que adotaram alguma rotina de exercícios e a mudança na confiança para atingir as metas de saúde. A dor medida em uma escala analógica visual de 10 cm será coletada como uma medida exploratória. (ver descrições das medidas abaixo).