COPD의 고유 PEEP 및 후두개구

만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자의 경우 상태에 내재된 흐름 제한으로 인해 가스 포획이 발생하고 결과적으로 운동 시 악화되는 초팽창이라고 하는 폐의 과팽창이 발생합니다. 호기 기류는 폐의 내재적 양압(호기말 양압, PEEP)이 외부에서 가해지는 압력(호기 양압, EPAP)에 의해 상쇄되는 경우 최대화될 수 있으며, COPD 환자는 오므린 입술 호흡으로 이를 수행하는 것으로 알려져 있습니다. 만료 시. 출원인은 예비 연구에서 COPD 환자도 호기 동안 성대를 닫는다는 것을 보여주었고 성문 협착의 기능이 외부 호기 양압을 제공하여 흐름 제한을 줄이는 것이라고 가정합니다.

인간의 후두 기류에 대한 데이터는 비교적 적습니다. 급성 및 만성 호흡 부전의 치료에 점점 더 많이 사용되는 치료법 중 하나는 비침습적 압력 환기입니다. 이를 위해 사용되는 장치는 높은 흡기 양압(IPAP)과 낮은 호기 양압(EPAP) 사이에서 진동하지만 EPAP를 적정하는 최선의 방법에 대한 불확실성이 남아 있습니다. 우리는 최적의 EPAP가 호기 흐름을 최적화하고 성문 협착으로의 추진력을 감소시킬 것이라는 근거로 성문 협착을 가장 많이 줄이는 것일 것이라고 추측합니다. 본 연구의 목적은 이러한 가설을 검증하고 직립 및 앙와위 COPD 환자에서 성문 협착을 최소화하는 외부 적용 EPAP의 범위를 확인하는 것이다.

지속적인 후두경 검사(CLE)를 사용하는 기술적 진보는 이제 고정된 위치에서 후두의 움직임을 직접 관찰할 수 있는 실행 가능하고 안전한 방법을 제공합니다. 우리는 호흡 중 식도 풍선을 사용하여 흉강 내압을 측정하고 이를 후두의 CLE 움직임과 연관시키는 것을 목표로 합니다.

동시에 Pneumotachograph로 기류와 부피를 측정할 것입니다. 이를 통해 우리는 성문 협착이 흉강 내압에 미치는 영향을 확인하고 성문 협착이 흉부 양말호기압(포지티브말단호기압, PEEPi)을 증가시키는지 여부와 그 범위를 확인할 수 있습니다. 양압 기계에 의해 전달되는 EPAP를 사용하여 상쇄될 수 있습니다(지속적인 양압, CPAP).

이 연구의 설계는 조사자 또는 참여자의 맹검이 없는 관찰 연구인 1회 방문 생리학적 연구입니다.

정상 폐 기능을 갖고 COPD 병력이 없는 10명의 대조군과 COPD 환자 20명을 연구할 계획입니다. 그들은 수행할 절차에 대한 완전한 설명으로 시작하는 단일 3시간 동안 참석하고 연구 프로젝트에서 동의를 얻도록 충분히 훈련된 조사자 중 한 명이 조사의 모든 측면에 대해 사전 동의를 얻습니다.

대상자는 지난 6주 동안 이미 수행되지 않은 경우 검사를 받고 폐 기능 검사를 받습니다.

환자는 안락의자에 앉아 코에 국소 마취제를 도포한 후 콧구멍을 통해 삽입된 공기가 빠진 상태에서 식도 풍선 카테터를 삼키는 데 도움을 받고 풍선을 삼키는 동안 물을 홀짝이는 것이 도움이 됩니다. 풍선의 위치는 삼킨 길이를 측정하여 확인하고 식도의 아래쪽 1/3에 위치합니다. 풍선(1.0ml)에 소량의 공기를 주입하여 풍선과 의자 옆에 있는 압력 측정 장치에 연결된 튜브를 부풀립니다.

다음으로 피험자는 다른 콧구멍에 섬유 광학 후두경을 삽입하여 움직이는 후두를 볼 수 있는 목구멍 뒤쪽으로 직접적인 시야로 전달합니다. 후두경의 출력은 디지털 방식으로 기록됩니다.

피험자는 위의 측정 카테터를 허용하기 위해 수정된 어려움 없이 숨을 쉴 수 있는 수정된 안면 마스크를 입과 코 위에 놓을 것입니다. 마스크에는 기류를 측정하는 기류 기록계와 입의 압력을 변화시킬 수 있는 튜브가 부착됩니다.

이렇게 하면 동시에 측정된 흉강 내압과 동시에 기록된 입의 기류로 관찰할 수 있는 휴식 시 조용히 호흡하는 후두의 움직임을 허용할 수 있습니다.

대상자가 이러한 장치에 익숙해지고 후두 운동의 의자 기록에서 긴장을 풀면 압력과 기류가 시작되고 5분 동안 계속됩니다. 이 시간이 끝나면 피험자는 흡기 능력 기동(최대한 숨을 들이마신다)을 하도록 요청받을 것입니다.

이어서 구강 압력은 1cm H2O(1cm H20 = 1cm 깊이의 물기둥에 의해 생성된 압력)씩 증가하며 각 수준에서 5분씩 0-15cm H2O의 무작위 순서로 변경됩니다.

그런 다음 카테터와 후두경을 빼낸 후 대상이 평평하게 누워 있는 상태에서 프로토콜을 반복합니다.

데이터는 Royal Brompton 병원 정보 거버넌스 및 보안 프로토콜에 따라 안전하게 저장되며 개인 데이터에 대한 액세스는 연구 팀 구성원만 가능합니다. 우리는 일반의 또는 다른 건강 전문가에게 알리기 위해 참가자의 허가를 구할 것입니다.

모든 데이터는 영국(UK) 데이터 보호법 1998 및 주요 연구 윤리 위원회(REC) 승인 조건에 따라 처리됩니다.

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