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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02444988
중환자실에서의 등장액 및 주요 신장 이상 반응 시험 (SMART-MED)
2019년 12월 5일 업데이트: Todd Rice, Vanderbilt University
정맥 주사액의 투여는 위독한 환자의 치료에 편재되어 있습니다.
일반적으로 사용 가능한 등장성 결정질 용액은 다양한 염화물 농도를 포함하는 광범위한 전해질 조성을 포함합니다.
최근 연구에서는 고염소혈증, 대사성 산증 및 신장 혈관 수축, 급성 신장 손상 및 신장 대체 요법, 사망률 증가와 함께 초생리학적 염화물 함량과 관련된 솔루션을 제시했지만 대규모 무작위 통제 시험은 수행되지 않았습니다.
SMART-MED는 2015년 6월부터 2017년 4월까지 Vanderbilt 대학의 의료 ICU에서 중환자를 등록하는 대규모 클러스터 무작위 다중 교차 시험입니다.
1차 종점은 등록 후 30일의 주요 신장 이상 반응의 발생률이 될 것입니다(MAKE30은 사망, 새로운 신장 교체 또는 퇴원 시 지속적인 신장 기능 장애의 복합입니다).
연구 개요
상세 설명
SMART-MED는 0.9% 식염수 대 생리학적으로 균형 잡힌 등장성 결정질(Lactated Ringers 또는 Plasma-Lyte© A)의 대규모 클러스터 무작위 다중 교차 시험으로, 환자에서 30일까지 주요 신장 이상 반응의 발생률을 조사합니다. 내과 중환자실에 입원.
2015년 6월부터 2017년 4월 사이에 Vanderbilt University 의료 센터의 의료 집중 치료실에 입원한 18세 이상의 모든 환자가 등록됩니다.
연구는 1개월 단위로 진행됩니다.
ICU는 초기 수액 그룹(0.9% 식염수 또는 생리학적으로 균형 잡힌 결정질)으로 무작위 배정됩니다.
할당된 수액은 1개월 차단 기간 동안 등장성 결정질을 투여받는 모든 환자에게만 독점적으로 사용됩니다(미리 지정된 금기 사항이 있는 경우 제외).
할당된 연구 유체는 각 달의 절반이 0.9% 식염수에 할당되고 절반이 생리학적 균형 유체에 할당되도록 각 달의 블록이 끝날 때 전환됩니다.
연구 기간 동안 의료 ICU에서 약 5,300명의 환자가 등록될 것으로 예상됩니다.
연구 설계, 개입 및 데이터 수집의 모든 측면은 유사한 연구 기간(SMART-SURG) 동안 Vanderbilt University의 비의료 중환자실에서 동일한 질문을 다루는 독립적인 연구와 조화를 이룰 것입니다.
미리 지정된 데이터 분석 계획은 SMART-MED 및 SMART-SURG의 조화된 분석을 지시합니다.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
5381
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, 미국, 37209
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
포함 기준:
- Vanderbilt University Medical Center 집중치료실(ICU) 입원
제외 기준:
- 연령<18세
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 평행한
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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ACTIVE_COMPARATOR: 0.9% 식염수
생리학적으로 균형 잡힌 등장액으로 무작위 배정된 ICU 블록의 환자는 치료 제공자가 등장성 정맥액 투여를 지시할 때마다 0.9% 식염수를 투여받습니다.
|
0.9% 식염수는 등장 결정체를 주문할 때마다 사용됩니다.
다른 이름들:
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ACTIVE_COMPARATOR: 생리학적으로 균형 잡힌
생리학적으로 균형 잡힌 등장액에 무작위 배정된 ICU 블록의 환자는 치료 제공자가 등장액 정맥 주사액 투여를 지시할 때마다 Plasma-Lyte© A 또는 Lactated Ringer's를 받게 됩니다.
|
Lactated Ringers 또는 Plasma-Lyte© A는 등장 결정체를 주문할 때마다 사용됩니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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30일 이내 주요 신장 이상 반응
기간: 등록 후 30일 퇴원시 검열
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1차 결과는 30일 이내에 주요 신장 이상 반응에 대한 하나 이상의 기준을 충족한 환자의 비율이었습니다. 즉, 사망, 신대체 요법의 신규 수용 또는 지속적인 신기능 장애(최종 입원 환자 크레아티닌 값 ≥로 정의됨)의 복합입니다. 기준선 값의 200%) - 퇴원 시 또는 등록 후 30일 중 먼저 도래하는 시점에 모두 중도절단됨.
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등록 후 30일 퇴원시 검열
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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30일 입원 사망률
기간: 등록 후 30일 퇴원시 검열
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퇴원 전 사망, 등록 후 30일에 검열
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등록 후 30일 퇴원시 검열
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Todd W Rice, M.D., Vanderbilt University
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Yunos NM, Bellomo R, Hegarty C, Story D, Ho L, Bailey M. Association between a chloride-liberal vs chloride-restrictive intravenous fluid administration strategy and kidney injury in critically ill adults. JAMA. 2012 Oct 17;308(15):1566-72. doi: 10.1001/jama.2012.13356.
- Finfer S, Liu B, Taylor C, Bellomo R, Billot L, Cook D, Du B, McArthur C, Myburgh J; SAFE TRIPS Investigators. Resuscitation fluid use in critically ill adults: an international cross-sectional study in 391 intensive care units. Crit Care. 2010;14(5):R185. doi: 10.1186/cc9293. Epub 2010 Oct 15.
- Yunos NM, Kim IB, Bellomo R, Bailey M, Ho L, Story D, Gutteridge GA, Hart GK. The biochemical effects of restricting chloride-rich fluids in intensive care. Crit Care Med. 2011 Nov;39(11):2419-24. doi: 10.1097/CCM.0b013e31822571e5.
- Lombardo S, Smith MC, Semler MW, Wang L, Dear ML, Lindsell CJ, Freundlich RE, Guillamondegui OD, Self WH, Rice TW; Isotonic Solutions and Major Adverse Renal Events Trial (SMART) Investigators and Vanderbilt Learning Healthcare System Platform Investigators. Balanced Crystalloid versus Saline in Adults with Traumatic Brain Injury: Secondary Analysis of a Clinical Trial. J Neurotrauma. 2022 Sep;39(17-18):1159-1167. doi: 10.1089/neu.2021.0465.
- Funke BE, Jackson KE, Self WH, Collins SP, Saunders CT, Wang L, Blume JD, Wickersham N, Brown RM, Casey JD, Bernard GR, Rice TW, Siew ED, Semler MW; SMART Investigators; Pragmatic Critical Care Research Group. Effect of balanced crystalloids versus saline on urinary biomarkers of acute kidney injury in critically ill adults. BMC Nephrol. 2021 Feb 5;22(1):54. doi: 10.1186/s12882-021-02236-x.
- Self WH, Evans CS, Jenkins CA, Brown RM, Casey JD, Collins SP, Coston TD, Felbinger M, Flemmons LN, Hellervik SM, Lindsell CJ, Liu D, McCoin NS, Niswender KD, Slovis CM, Stollings JL, Wang L, Rice TW, Semler MW; Pragmatic Critical Care Research Group. Clinical Effects of Balanced Crystalloids vs Saline in Adults With Diabetic Ketoacidosis: A Subgroup Analysis of Cluster Randomized Clinical Trials. JAMA Netw Open. 2020 Nov 2;3(11):e2024596. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.24596.
- Brown RM, Wang L, Coston TD, Krishnan NI, Casey JD, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Byrne DW, Stollings JL, Siew ED, Bernard GR, Self WH, Rice TW, Semler MW. Balanced Crystalloids versus Saline in Sepsis. A Secondary Analysis of the SMART Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Dec 15;200(12):1487-1495. doi: 10.1164/rccm.201903-0557OC.
- Semler MW, Self WH, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Wang L, Byrne DW, Stollings JL, Kumar AB, Hughes CG, Hernandez A, Guillamondegui OD, May AK, Weavind L, Casey JD, Siew ED, Shaw AD, Bernard GR, Rice TW; SMART Investigators and the Pragmatic Critical Care Research Group. Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults. N Engl J Med. 2018 Mar 1;378(9):829-839. doi: 10.1056/NEJMoa1711584. Epub 2018 Feb 27.
- Semler MW, Self WH, Wang L, Byrne DW, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Stollings JL, Kumar AB, Hernandez A, Guillamondegui OD, May AK, Siew ED, Shaw AD, Bernard GR, Rice TW; Isotonic Solutions and Major Adverse Renal Events Trial (SMART) Investigators; Pragmatic Critical Care Research Group. Balanced crystalloids versus saline in the intensive care unit: study protocol for a cluster-randomized, multiple-crossover trial. Trials. 2017 Mar 16;18(1):129. doi: 10.1186/s13063-017-1871-1.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2015년 6월 1일
기본 완료 (실제)
2017년 6월 30일
연구 완료 (실제)
2017년 6월 30일
연구 등록 날짜
최초 제출
2015년 5월 11일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2015년 5월 11일
처음 게시됨 (추정)
2015년 5월 15일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2019년 12월 16일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2019년 12월 5일
마지막으로 확인됨
2019년 12월 1일
추가 정보
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