- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02444988
Onderzoek naar isotone oplossingen en ernstige bijwerkingen op de medische intensive care (SMART-MED)
5 december 2019 bijgewerkt door: Todd Rice, Vanderbilt University
De toediening van intraveneuze vloeistoffen is alomtegenwoordig in de zorg voor ernstig zieken.
Algemeen verkrijgbare isotone kristalloïde oplossingen bevatten een breed spectrum aan elektrolytsamenstellingen, waaronder een reeks chlorideconcentraties.
Recente onderzoeken hebben oplossingen met een suprafysiologisch chloridegehalte in verband gebracht met hyperchloremie, metabole acidose en vasoconstrictie van de nieren, acuut nierletsel en nierfunctievervangende therapie, en verhoogde mortaliteit, maar er zijn geen grote, gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken uitgevoerd.
SMART-MED wordt een groot, cluster-gerandomiseerd, meervoudig cross-over-onderzoek dat van juni 2015 tot april 2017 ernstig zieke patiënten van de Medical ICU van de Vanderbilt University zal inschrijven.
Het primaire eindpunt is de incidentie van Major Adverse Kidney Events binnen 30 dagen na inschrijving (MAKE30 is de samenstelling van overlijden, nieuwe niervervanging of aanhoudende nierdisfunctie bij ontslag).
Studie Overzicht
Toestand
Voltooid
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
SMART-MED is een grote, cluster-gerandomiseerde, meervoudige cross-over studie van 0,9% zoutoplossing versus fysiologisch gebalanceerde isotone kristalloïden (Lactated Ringers of Plasma-Lyte© A) met betrekking tot de incidentie van ernstige nadelige nieraandoeningen na 30 dagen bij patiënten opgenomen op de medische intensive care.
Tussen juni 2015 en april 2017 zullen alle patiënten die zijn opgenomen op de medische intensive care-afdeling van het Vanderbilt University Medical Center en die 18 jaar of ouder zijn, worden ingeschreven.
Het onderzoek vindt plaats in blokken van een maand.
De ICU wordt gerandomiseerd naar een initiële vloeistofgroep (0,9% zoutoplossing of fysiologisch uitgebalanceerde kristalloïden).
De toegewezen vloeistof zal exclusief worden gebruikt voor alle patiënten die isotone kristalloïde krijgen gedurende het blok van een maand (behalve in aanwezigheid van vooraf gespecificeerde contra-indicaties).
De toegewezen studievloeistof wordt aan het einde van elk blok van een maand gewisseld, zodat de helft van de maanden wordt toegewezen aan 0,9% zoutoplossing en de helft van de maanden wordt toegewezen aan fysiologisch evenwichtsvocht.
Verwacht wordt dat tijdens de studieperiode ongeveer 5.300 patiënten zullen worden ingeschreven vanaf de medische ICU.
Alle aspecten van studieontwerp, interventie en gegevensverzameling zullen worden geharmoniseerd met een onafhankelijke studie die dezelfde vraag behandelt op de niet-medische intensive care-afdelingen van de Vanderbilt University tijdens een vergelijkbare studieperiode (SMART-SURG).
Een vooraf gespecificeerd data-analyseplan zal de geharmoniseerde analyse van SMART-MED en SMART-SURG dicteren.
Studietype
Ingrijpend
Inschrijving (Werkelijk)
5381
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.
Studie Locaties
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Verenigde Staten, 37209
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
18 jaar en ouder (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)
Accepteert gezonde vrijwilligers
Nee
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Allemaal
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Opgenomen op de medische intensive care (ICU) van het Vanderbilt University Medical Center
Uitsluitingscriteria:
- Leeftijd<18 jaar
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: ENKEL
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: 0,9% zoutoplossing
Patiënten in een ICU-blok gerandomiseerd naar fysiologisch gebalanceerde isotone vloeistof krijgen 0,9% zoutoplossing wanneer isotone intraveneuze vloeistoftoediening wordt besteld door de behandelende zorgverlener.
|
0,9% zoutoplossing wordt gebruikt wanneer een isotone kristalloïde wordt besteld
Andere namen:
|
ACTIVE_COMPARATOR: Fysiologisch uitgebalanceerd
Patiënten in een ICU-blok gerandomiseerd naar fysiologisch gebalanceerde isotone vloeistof zullen Plasma-Lyte© A of Ringerlactaat krijgen wanneer isotone intraveneuze vloeistoftoediening is besteld door de behandelende zorgverlener.
|
Lactated Ringers of Plasma-Lyte© A wordt gebruikt wanneer een isotone kristalloïde wordt besteld
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Ernstig ongewenst niergebeurtenis binnen 30 dagen
Tijdsspanne: 30 dagen na inschrijving gecensureerd bij ontslag uit het ziekenhuis
|
De primaire uitkomstmaat was het percentage patiënten dat binnen 30 dagen voldeed aan een of meer criteria voor een ernstige nierfunctiestoornis - de combinatie van overlijden, nieuwe nierfunctievervangende therapie of aanhoudende nierdisfunctie (gedefinieerd als een uiteindelijke intramurale creatininewaarde ≥ 200% van de basiswaarde) - allemaal gecensureerd bij ontslag uit het ziekenhuis of 30 dagen na inschrijving, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed.
|
30 dagen na inschrijving gecensureerd bij ontslag uit het ziekenhuis
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Sterfte in het ziekenhuis gedurende 30 dagen
Tijdsspanne: 30 dagen na inschrijving gecensureerd bij ontslag uit het ziekenhuis
|
Overlijden vóór ontslag uit het ziekenhuis, gecensureerd op 30 dagen na inschrijving
|
30 dagen na inschrijving gecensureerd bij ontslag uit het ziekenhuis
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Todd W Rice, M.D., Vanderbilt University
Publicaties en nuttige links
De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.
Algemene publicaties
- Yunos NM, Bellomo R, Hegarty C, Story D, Ho L, Bailey M. Association between a chloride-liberal vs chloride-restrictive intravenous fluid administration strategy and kidney injury in critically ill adults. JAMA. 2012 Oct 17;308(15):1566-72. doi: 10.1001/jama.2012.13356.
- Finfer S, Liu B, Taylor C, Bellomo R, Billot L, Cook D, Du B, McArthur C, Myburgh J; SAFE TRIPS Investigators. Resuscitation fluid use in critically ill adults: an international cross-sectional study in 391 intensive care units. Crit Care. 2010;14(5):R185. doi: 10.1186/cc9293. Epub 2010 Oct 15.
- Yunos NM, Kim IB, Bellomo R, Bailey M, Ho L, Story D, Gutteridge GA, Hart GK. The biochemical effects of restricting chloride-rich fluids in intensive care. Crit Care Med. 2011 Nov;39(11):2419-24. doi: 10.1097/CCM.0b013e31822571e5.
- Lombardo S, Smith MC, Semler MW, Wang L, Dear ML, Lindsell CJ, Freundlich RE, Guillamondegui OD, Self WH, Rice TW; Isotonic Solutions and Major Adverse Renal Events Trial (SMART) Investigators and Vanderbilt Learning Healthcare System Platform Investigators. Balanced Crystalloid versus Saline in Adults with Traumatic Brain Injury: Secondary Analysis of a Clinical Trial. J Neurotrauma. 2022 Sep;39(17-18):1159-1167. doi: 10.1089/neu.2021.0465.
- Funke BE, Jackson KE, Self WH, Collins SP, Saunders CT, Wang L, Blume JD, Wickersham N, Brown RM, Casey JD, Bernard GR, Rice TW, Siew ED, Semler MW; SMART Investigators; Pragmatic Critical Care Research Group. Effect of balanced crystalloids versus saline on urinary biomarkers of acute kidney injury in critically ill adults. BMC Nephrol. 2021 Feb 5;22(1):54. doi: 10.1186/s12882-021-02236-x.
- Self WH, Evans CS, Jenkins CA, Brown RM, Casey JD, Collins SP, Coston TD, Felbinger M, Flemmons LN, Hellervik SM, Lindsell CJ, Liu D, McCoin NS, Niswender KD, Slovis CM, Stollings JL, Wang L, Rice TW, Semler MW; Pragmatic Critical Care Research Group. Clinical Effects of Balanced Crystalloids vs Saline in Adults With Diabetic Ketoacidosis: A Subgroup Analysis of Cluster Randomized Clinical Trials. JAMA Netw Open. 2020 Nov 2;3(11):e2024596. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.24596.
- Brown RM, Wang L, Coston TD, Krishnan NI, Casey JD, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Byrne DW, Stollings JL, Siew ED, Bernard GR, Self WH, Rice TW, Semler MW. Balanced Crystalloids versus Saline in Sepsis. A Secondary Analysis of the SMART Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Dec 15;200(12):1487-1495. doi: 10.1164/rccm.201903-0557OC.
- Semler MW, Self WH, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Wang L, Byrne DW, Stollings JL, Kumar AB, Hughes CG, Hernandez A, Guillamondegui OD, May AK, Weavind L, Casey JD, Siew ED, Shaw AD, Bernard GR, Rice TW; SMART Investigators and the Pragmatic Critical Care Research Group. Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults. N Engl J Med. 2018 Mar 1;378(9):829-839. doi: 10.1056/NEJMoa1711584. Epub 2018 Feb 27.
- Semler MW, Self WH, Wang L, Byrne DW, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Stollings JL, Kumar AB, Hernandez A, Guillamondegui OD, May AK, Siew ED, Shaw AD, Bernard GR, Rice TW; Isotonic Solutions and Major Adverse Renal Events Trial (SMART) Investigators; Pragmatic Critical Care Research Group. Balanced crystalloids versus saline in the intensive care unit: study protocol for a cluster-randomized, multiple-crossover trial. Trials. 2017 Mar 16;18(1):129. doi: 10.1186/s13063-017-1871-1.
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
1 juni 2015
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
30 juni 2017
Studie voltooiing (WERKELIJK)
30 juni 2017
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
11 mei 2015
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
11 mei 2015
Eerst geplaatst (SCHATTING)
15 mei 2015
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
16 december 2019
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
5 december 2019
Laatst geverifieerd
1 december 2019
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- IRB#141349
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Kritieke ziekte
-
Royal Marsden NHS Foundation TrustOnbekendPatiënttevredenheid in de Critical Care UnitVerenigd Koninkrijk
-
Unity Health TorontoVoltooid
-
Atrial Fibrillation NetworkVoltooidBoezemfibrilleren | Beoordeling van ernstige ongewenste voorvallen | Trombo-embolische complicaties en bloedingen | Complicaties van antiaritmica of invasieve procedures | Beoordeling door een Critical Event CommitteeDuitsland
Klinische onderzoeken op 0,9% zoutoplossing
-
Korea University Anam HospitalVoltooidDiabetic Stable Angina | Diabetic Unstable AnginaKorea, republiek van
-
University of AarhusVoltooidGroeihormoontekortDenemarken
-
Merck Sharp & Dohme LLCVoltooidGezond | Obesitas | Overgewicht
-
Rutgers, The State University of New JerseyColorado State UniversityWervingOefening | Gastro-intestinaal microbioomVerenigde Staten
-
University of VermontUniversity of Pittsburgh; American Lung AssociationBeëindigdObesitas | AstmaVerenigde Staten
-
Paul BeringerVoltooid
-
Stanford UniversityVoltooidObstructieve slaapapneu | Insuline Gevoeligheid
-
University of RochesterNational Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS); Michael J. Fox...Voltooid
-
Centre Hospitalier Universitaire DijonVoltooidType 2 diabetesFrankrijk
-
TakedaVoltooid