중증 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자의 운동능력과 삶의 질에 대한 폐재활 프로그램의 효과를 연구하기 위한 시도 (RehabCOPD)

만성 폐쇄성 폐질환은 인도에서 비정상적인 사망의 상위 5대 원인 중 하나이며 그 유병률은 계속 증가하고 있습니다. 광범위한 흡연 습관과 바이오매스 연료 사용으로 인해 COPD의 유병률이 높아졌습니다. 신체적 능력의 상실과 장애의 부정적인 심리사회적 영향은 이환율과 사망률에 크게 기여합니다. 약물은 COPD 환자의 폐 기능과 신체 능력을 개선하는 데 제한된 역할을 합니다. 폐 재활(PR)은 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자를 최고 수준의 독립적 기능으로 되돌리는 것을 목표로 합니다. 이것은 개별적으로 맞춤화된 운동 훈련 일정, 교육 및 심리사회적 지원을 제공함으로써 달성됩니다.

폐재활은 미국과 유럽 흉부학회에서 "운동 훈련, 교육, 행동 변화를 포함하되 이에 국한되지 않는 환자 맞춤형 치료가 뒤따르는 철저한 환자 평가를 기반으로 한 종합적인 중재"로 정의했습니다. 만성 호흡기 질환이 있는 사람들의 신체적, 심리적 상태를 파악하고 건강 증진 행동에 대한 장기적인 준수를 촉진합니다." COPD는 이제 동반 질환이 빈번한 복합 전신 질환으로 간주되므로 이 복잡한 환자 그룹을 최적으로 관리하려면 통합 치료 원칙이 필요하며 폐 재활이 핵심 구성 요소입니다.

만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자는 운동이 호흡곤란을 악화시킬 수 있기 때문에 종종 신체 활동을 줄입니다. 비활동성과 관련된 진행성 상태 악화는 악순환을 시작하여 호흡곤란이 점점 더 낮아지는 신체적 요구에서 문제가 됩니다. 폐재활은 사이클을 깨는 것을 목표로 합니다. 폐재활의 이점에는 호흡곤란 감소, 건강 관련 삶의 질 향상, 입원 일수 감소, 의료 이용 감소 등이 있습니다.

아직 인도 환경에서 폐재활의 사용 및 효과와 최적의 훈련 요법에 대한 통제된 연구는 없습니다. 이 연구는 중증 COPD로 진단받은 환자의 객관적인 증분 및 현장 운동 테스트, 검증된 설문지를 사용한 삶의 질, 호흡곤란의 중증도, 폐 기능 및 영양 매개변수를 통해 운동 능력의 개선을 살펴보는 것을 목표로 합니다. 체계적인 운동 훈련 프로그램을 받았습니다.

1차 목표 • 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 6분 도보 거리 및 건강 관련 삶의 질에 대한 구조화된 외래 환자 폐 재활 중재의 효과를 평가합니다.

보조 목표

• 다음에 대한 폐 재활의 효과 연구:

• 최대 산소 소비량(VO2max) 및 무산소 역치(AT)
• 폐 기능: FEV1 및 FVC의 변화로 측정
• 우울증, 불안 및 스트레스 점수(DASS)
• BODE(체질량 지수, 폐색 정도, 호흡곤란 정도 및 운동 능력) 지수
• 인체 측정: BMI 및 MUAC

연구 설계: 무작위대조연구 대상자 선정: 만성폐쇄성폐질환으로 진단되어 호흡기내과 및 수면장애 외래진료소를 방문하는 환자 포함기준

• 폐활량계(FEV1 50% 미만)에 기반한 중증 COPD 환자가 수정된 의학 연구 위원회(mMRC) 등급 1~3으로 폐의학 외래 진료소에 내원했습니다.
• 연구 참여 의사가 있는 자 제외 기준
• 장기간 산소 요법을 받는 환자 또는 장기간 산소 요법을 받을 후보자
• 이동성을 제한하는 중증의 정형외과적 또는 신경학적 장애가 있는 환자
• 운동으로 인한 실신
• 불안정 협심증 또는 최근 MI(4개월 이내)
• 진단된 인지 또는 활성 정신 장애
• 동반 질환: 조절되지 않는 고혈압 >180/100
• 6주 이내 악화로 인한 최근 입원 샘플 크기 및 위치: 폐의학과 및 수면 장애 부서에 제시된 COPD 진단을 받은 80명의 환자는 간단한 무작위 샘플링 방법에 따라 각 팔에서 40명의 환자로 무작위 배정됩니다.

연구 기간: 2015년 1월 ~ 2017년 11월 후속 조치 기간: 8주 방법론 I. 기본 평가 COPD 환자에 대한 중증도, 실행 가능성 및 실행 가능성의 초기 스크리닝 후 포함 및 제외 기준을 충족하는 환자는 컴퓨터 생성 무작위를 사용하여 무작위 배정됩니다. 개입 및 통제 그룹에 숫자. 연구에 등록하기 전에 기본 흉부 X선 후방 전방 보기(CXR-PA) 보기 및 12-리드 심전도를 사용할 수 있습니다. 모든 환자는 기본 인구 통계 및 기타 관련 임상 정보와 함께 PFT(폐 기능 검사), 증분 주기 에르고메트리 프로토콜(CPET)을 사용한 심폐 운동 검사 및 6분 보행 검사(6MWT)를 받게 됩니다. CPET 및 6MWT는 별도의 이틀에 걸쳐 수행됩니다. 6분 도보 거리, VO2max 및 사이클링 중 최대 작업량과 세인트 조지 호흡 질문지가 기록됩니다. 기타 영양 매개변수(중상부 팔 둘레, 피부 주름 두께), 우울증 불안 스트레스 점수, 호흡곤란 척도 및 체질량 지수(BMI)도 계산 및 기록됩니다. 6MWT는 American Thoracic Society의 지침에 따라 수행되며 구두로 격려하고 거리를 기록합니다. 이 모든 것이 8주 말에 반복됩니다. 테스트는 최소 1시간 또는 심박수와 산소 포화도가 휴식 값으로 돌아올 때까지 분리됩니다.

II. 무작위화 이것은 컴퓨터에서 생성된 난수를 사용하여 수행됩니다. III. 운동 훈련 초기 기본 평가 후 환자는 폐 의학 및 수면 장애 부서 구내에 위치한 재활 센터에서 폐 재활 프로그램에 등록됩니다. 프로그램의 총 기간은 12주이며 주 3회 세션은 최소 1시간의 운동 훈련입니다. 참가자는 폐 의학 및 수면 장애 부서의 재활 클리닉에 위치한 4개의 분리된 운동 스테이션에서 러닝머신 걷기, 자전거 타기, 상지 및 하지 저항 운동을 각각 최소 10분씩 완료합니다. 휴식 시간은 처음 3 세션 동안 필요에 따라 제공됩니다. 두 번째 주부터 참가자는 최대 작업량의 60% 이상을 목표로 하는 강도 또는 보그 호흡 곤란 척도 4~6에 도달할 때까지 지속적인 훈련을 수행하고 호흡 재훈련 운동 동안 세션당 최대 10분의 휴식을 취하도록 권장됩니다. 수행됩니다. 그런 다음 구조화된 상지 및 하지 근력 운동(예: 앉아서 일어서기, 발 밟기, 허벅지 강화). 근력 운동은 운동을 8-12회 반복하는 1세트를 수행하는 것으로 시작하여 BORG 호흡곤란 및 피로 척도 4에서 6을 목표로 1세트에서 3세트로 점진적으로 증가하면서 진행됩니다.

교육 준수는 교육 세션의 최소 80% 완료로 정의됩니다. 모든 환자는 집에서 걷기, 계단 오르기, 구조화된 상지 및 하지 운동과 같은 일상 활동을 수행하도록 권장됩니다. (매뉴얼/유인물 제공). 매일의 증상을 유지하고 집에서 운동할 수 있도록 각자에게 일기를 제공합니다.