넓은 인대 층의 자궁내막종 증례 보고. (mesosalpinx)

자궁내막증은 가임기 여성의 골반에서 두 번째로 흔한 소견이며, 종종 원발성 불임과 관련이 있습니다. 넓은 인대의 층 내에서 자궁내막종이 보고되었지만 지금까지 4건만 보고되었습니다.

자궁내막증 및 자궁내막종의 병인 발생에 기여하는 인자는 역행성 월경 흐름, 화생, 유전적 소인, 림프계/혈관 분포, 면역 기능 장애 및 환경적 영향입니다. 자궁내막증의 발병기전은 여전히 ​​잘 이해되지 않고 있으며, 주요 이론은 배아, 이동 및 면역학입니다. 배아 이론에 따르면 자궁내막증은 볼프관 또는 뮬러관의 잔해에서 발생하거나 복막 또는 난소 조직의 화생에서 발생할 수 있습니다. 이동 이론은 자궁내막증의 원인으로 나팔관 또는 림프혈관 구조를 통해 자궁내막 조직을 먼 곳으로 이동시킨 후 이식하는 것을 제안합니다. 면역학적 이론은 변경된 면역 반응이 이소성 자궁내막 이식에 도움이 될 수 있음을 암시합니다. 그러나 이러한 모든 메커니즘은 서로를 배제하지 않고 상승적으로 작용할 수 있습니다. 정상 자궁내막의 자궁내막 변형은 자궁내막증이 있는 여성에서도 입증되었습니다. 이러한 변경은 프로게스테론 수용체 공동 활성화제, Hic-5를 포함하여 프로게스테론에 대한 내성을 초래합니다. 자궁내막증은 일반적으로 골반 내에 있는 난소, POD, 자궁천골 인대 및 직장질 중격을 포함합니다. 이것은 역행 월경이 자궁내막증의 병인에 대한 가장 인기 있는 이론인 이유를 설명합니다. 그러나 자궁내막증은 다음을 포함한 많은 비정상적인 위치에서 발생할 수 있습니다. 복벽, 비뇨계, 위장계, 흉부, 사타구니관, 큰 근육질 또는 소수의 경우 넓은 인대 층 내.

자궁내막증은 넓은 인대의 층 내에서 골반 자궁내막증의 전형적인 증상, 만성 골반 통증, 월경통 및 성교통의 3대 증상을 나타냅니다. 보고 중인 환자는 하복부에 욱신거리는 통증을 호소했습니다. 고통에 대한 다른 설명은 통증을 갉아 먹거나 다리로 고통을 끌고 있습니다. 표재성 자궁내막증이 있는 여성에 비해 심부 자궁내막증이 있는 여성은 배변 장애를 보고할 가능성이 더 높습니다. 지금까지 보고된 넓은 인대의 자궁내막증 4건 모두 이러한 증상 중 하나 이상을 보였고, 가장 흔한 것은 하복부에서 간헐적이거나 지속적이었습니다. 보고된 모든 사례는 27 - 34세였습니다. 자궁내막증은 불임과 밀접한 관련이 있지만 지금까지 광인대 자궁내막종과 불임 사이의 연관성은 보고되지 않았습니다. 이전에 보고된 사례는 출산을 원하지 않는 산모 또는 무산부 여성이었으며, 보고 중인 환자는 난임을 나타내는 여성으로 보고된 첫 번째 사례입니다. 국소 자궁내막종을 제외하고는 골반, 난소와, POD 또는 다른 어느 곳에서도 자궁내막증의 다른 위치가 없었기 때문에 이 연관성은 향후 탐색될 필요가 있습니다. 불임의 원인이 되는 자궁내막종에서 이식이 전제 조건이 될 수 있습니까? 낭종 벽의 완전한 절제가 배액 및 절제보다 선호됩니다. 여성 환자는 월경 후 복강경 수술을 위해 게시되었습니다. 4포트 복강경 검사는 왼쪽 중난관의 층 내에서 4x3cm를 측정하는 장방형 낭성 구조를 시각화하는 데 선호되었습니다. mesosalpinx의 뒷잎에서 낭종의 가장 두드러진 부분에 작은 절개를 하고 걸쭉한 초콜렛액을 흡인하였다. 고조파를 사용하여 mesosalpinx의 잎에서 낭종 벽을 해부하여 방광 절제술을 시행했습니다. mesosalpinx의 뒷잎은 vicryl no.1을 사용하여 3개의 단속봉합으로 봉합하였다. 생리식염수로 복막세척을 하였다. 환자는 합병증 없는 수술 후 당일 퇴원하였다.