阔韧带层状子宫内膜异位症病例报告。 (mesosalpinx)

子宫内膜异位症是育龄女性骨盆中第二常见的发现，通常与原发性不孕有关。 阔韧带层内的子宫内膜异位囊肿已有报道，但迄今为止只有四例。

子宫内膜异位症和子宫内膜异位症的发病机制中的促成因素是逆行月经、化生、遗传易感性、淋巴/血管分布、免疫功能障碍和环境影响。 子宫内膜异位症的发病机制仍然知之甚少，主要理论是胚胎学、迁移学和免疫学。 胚胎学理论认为，子宫内膜异位症是从沃尔夫管或苗勒管的残余物发展而来，或者可能是从腹膜或卵巢组织的化生发展而来。 迁移理论表明子宫内膜组织通过输卵管或淋巴血管结构运输到远处的地方和随后的植入是子宫内膜异位症的原因。 免疫学理论暗示改变的免疫反应可能有助于异位子宫内膜植入。 然而，所有这些机制都可以协同作用而不是相互排斥。 在患有子宫内膜异位症的女性中也证实了在位子宫内膜的子宫内膜改变。 这些改变涉及孕酮受体共激活剂 Hic - 5，导致对孕酮的抗性。 子宫内膜异位症通常涉及卵巢、POD、子宫骶韧带和直肠阴道隔，都在骨盆内。 这说明逆行月经是子宫内膜异位症发病机制中最流行的理论。 但子宫内膜异位症可能发生在许多不寻常的位置，包括。 腹壁、泌尿系统、胃肠系统、胸部、腹股沟管、大块肌肉或在少数情况下位于阔韧带层内。

子宫内膜异位症，位于阔韧带层内，表现为盆腔子宫内膜异位症的典型症状、慢性盆腔疼痛、痛经和性交痛三联征。 在报告中，我们的患者出现下腹部搏动性疼痛。 其他对疼痛的描述是啃痛或拖拽疼痛到腿部。 与患有浅表子宫内膜异位症的女性相比，患有深层疾病的女性更容易出现大便困难。 迄今报道的4例阔韧带子宫内膜异位症病例均有上述症状中的一种或多种，​​最常见的是下腹部发作性或持续性。 所有这些报告的病例都在 27-34 岁之间。 尽管子宫内膜异位症与不孕症密切相关，但迄今为止尚未报道阔韧带子宫内膜异位症与不孕症之间存在关联。 先前报告的病例是不想生育的经产或未生育女性，我们正在报告的患者是第一例被报告为女性的生育能力低下病例。 这种关联需要在未来进行探索，因为除了局限性子宫内膜异位症，在骨盆、卵巢窝、POD 或其他任何地方都没有其他位置的子宫内膜异位症。 难道植入是子宫内膜异位症导致不孕的先决条件？ 完全切除囊壁优于引流和消融。 女性患者在月经后期接受腹腔镜手术。 首选四端口腹腔镜检查以观察长方形囊性结构，在左侧输卵管系膜层内测量 4x3 厘米。 在输卵管系膜后叶囊肿最突出的部位做一个小切口，吸出浓稠的巧克力液。 进行膀胱切除术，使用谐波从 mesosalpinx 的叶中解剖囊壁。 输卵管系膜的后叶用 1 号薇乔线进行三道间断缝合修复。 给予生理盐水腹腔灌洗。 患者在经过简单的术后期后于同一天出院。