중증 세기관지염 환자의 염증 반응 및 임상 경과에 대한 글루코코르티코이드 요법의 영향

전향 적, 무작위, 이중 맹검 및 위약 대조 연구. 실험군(그룹 1)에 배정된 환자는 iv 메틸프레드니솔론 2mg/kg/일(2회 분할 용량) 및/또는 경구 프레드니솔론 2.5mg/kg/일(2회 분할 용량)을 7일 동안 12시간마다 iv 투여합니다. 날.

대조군(그룹 2)에 배정된 환자는 실험군과 동일한 용량 및 시간에 위약으로 iv/경구 포도당 5% 용액을 받게 됩니다. 그룹당 총 50명(초기 39명, 프로토콜 개정에 의해 50명으로 확장)의 환자를 모집합니다.

세기관지염은 하기도의 가장 흔한 감염입니다. 기관지 경련, 호흡곤란, 호기 곤란, 수유 거부, 50rpm 이상의 빈호흡 및 과팽창의 방사선학적 증거가 24개월 미만의 첫 번째 에피소드로 정의됩니다.

호흡기 세포융합 바이러스(RSV)는 1세 미만 어린이의 70%, 2세 미만 어린이의 100%를 감염시키고 유행 기간(특히 12월에서 2월)에 건강에 큰 영향을 미치는 매우 흔한 질병입니다. 겨울철 1세 미만 소아 입원의 가장 흔한 원인이며 입원 환자의 최대 10%가 집중 치료가 필요하며 이 중 최대 60%는 삽관 및 기계적 환기가 필요합니다. 건강한 어린이의 추정 질병 사망률은 0.005%에서 0.02%이며 입원 어린이의 경우 1%에서 3% 사이입니다.

최근에는 RSV 세기관지염을 중심으로 보다 최적의 감염에 대한 예방 및 치료를 수행하기 위해 복잡하게 논의된 바와 같이 질환의 면역학적 근거를 분석하기 위한 수많은 연구가 진행되고 있다.

세기관지염의 염증 반응은 바이러스 제거를 생성하는 사이토카인 및 케모카인의 활성화를 초래합니다. 그러나 염증 반응이 불균형한 경우 질병의 병인이 더 나쁜 임상적 진행으로 이어질 수 있습니다.

코르티코스테로이드는 특정 면역 반응에 대한 억제 효과가 있는 약물로, T 세포와 B 세포 모두를 매개하며 식세포 기능의 강력한 억제제입니다. 이러한 약물은 여러 형태의 2차 염증성 질환 또는 면역 장애 관리에 효과적이며 세기관지염 관리에도 유용할 수 있습니다.

세기관지염의 치료는 주로 산소 요법, 적절한 수분 공급 및 비강 분비물의 흡인과 같은 지지 요법을 기반으로 합니다. 기관지확장제 및/또는 코르티코스테로이드의 사용과 같이 감염의 중증도를 줄이기 위해 많은 치료법이 시도되었지만 결과는 논란의 여지가 있습니다.

PubMed에서 수행된 문헌 검토에서 조사관은 "세기관지염" [모든 필드] AND ("어린이" [MeSH 용어]라는 단어를 사용하는 간행물인 MeSH 용어로 약 110개의 관련 세기관지염을 발견했습니다.

세기관지염에서 스테로이드의 유용성과 관련된 것은 없지만 임상 시험 결과를 보여주는 기사는 세 개뿐입니다.

심한 세기관지염이 있는 영아에게 체외 산소 공급과 같은 요법과 함께 정맥 코르티코스테로이드를 사용하는 사례 보고가 있습니다.

연구자들이 고려한 중요한 측면 중 하나는 라이노바이러스 세기관지염이 천식 발병에 가장 관여하는 원인 중 하나이며 코르티코스테로이드로 치료하면 도움이 될 수 있는 세기관지염의 병인 중 하나라는 것입니다.

프레드니솔론 및 메틸프레드니솔론은 또한 잘 알려져 있고 사용되는 약물이며, 그 부작용은 종종 용량 및 기간에 따라 다릅니다.

환자 식별 및 모집은 Sant Joan de Deu 병원의 소아 집중 치료실에 입원하는 동안 이루어집니다.

환자의 치료는 입원 0일과 3일에 시작됩니다. 환자의 치료 기간은 7일이며, 이후 추적 관찰 단계가 시작되며, 기간은 베이스라인 방문 날짜로부터 1개월 후 퇴원할 때까지입니다.