중형 AO Weber-B 골절에서 후치부 고정 (POSTFIX)

후부 복사뼈와 관련된 발목 골절의 최적의 치료는 여전히 논쟁의 대상입니다. 소위 trimalleolar 골절에서 후부 복사뼈의 역할에 대한 많은 문헌에도 불구하고 치료에 대한 명확한 지침은 없습니다. 그 크기는 조각의 고정이 필요한지 여부를 나타내는 주요 지표입니다. 대부분의 정형외과 의사는 25%~33%보다 큰 후치부 골절 조각을 고정의 적응증으로 간주합니다. 흥미롭게도 이용 가능한 문헌을 주의 깊게 평가한 결과 이러한 수치에 대한 확실한 증거는 없는 것 같습니다. 일반적으로 정상적인 해부학적 장붓구멍과 정상적인 경골 접촉 부위의 수복이 좋은 기능적 결과를 위한 핵심 요소라는 것이 인정됩니다. 후방 조각의 부적절한 감소는 관절의 일부에서 변경된 스트레스로 경골 접촉 영역과 관절 생체 역학을 변경하여 골관절염 및 기능적 결과를 악화시킬 수 있습니다. 전통적으로, 이러한 더 큰 조각의 감소는 간접적으로 전후방 방향으로 경피적 나사못 고정이 뒤따릅니다. 단점은 해부학적 정복을 달성하기 어렵고 더 작은 조각의 고정이 매우 어렵다는 것입니다. 최근에는 엎드린 자세에서 후측방 접근법을 통해 후경골을 직접 노출시킨 후 개방 정복 후 전후방 방향으로 나사 또는 미끄럼 방지판을 사용하여 고정하는 방법이 여러 저자에 의해 지지되고 있습니다. 이 접근 방식을 통해 골절, 관절 해부학적 축소 및 강력한 고정을 완벽하게 시각화할 수 있습니다. 또 다른 장점은 작은 후방 조각도 처리할 수 있다는 것입니다. 최소한의 주요 상처 합병증, 우수한 기능적 결과 및 최소한의 재수술 필요성을 설명하는 몇 가지 사례 시리즈가 게시되었습니다. 2년 이후로 우리 기관에서는 이 접근 방식을 통해 모든 중간 크기의 후방 파편에 대해 개방적이고 해부학적인 축소 및 고정을 수행합니다. 아직 철저히 조사되지는 않았지만 문헌 및 후향적 코호트 연구에서 설명한 것보다 더 나은 임상 결과로 이어지는 것 같습니다.