뇌 온도 조기 진단 출혈성 및 허혈성 뇌졸중 (CTedHI)

뇌졸중은 전 세계 노인 인구의 이환율과 장애의 주요 원인이며 최근 발병률이 여전히 증가하고 있습니다. 뇌혈관 질환은 크게 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 이들의 병태생리학적 과정과 치료 전략은 완전히 다릅니다. 뇌혈관 질환 환자의 약 20%를 차지하는 출혈성 뇌졸중의 경우 외과적 혈종 제거 외에는 초기 단계에서 유효한 의료적 관리가 부족하다. 허혈성 뇌졸중의 핵심 관리는 돌이킬 수 없는 뇌 손상이 발생하기 전에 폐색된 동맥을 재개통시키고 혈류를 회복시키는 것입니다. 뇌졸중 및 일과성 허혈 발작 환자의 뇌졸중 예방 지침에 따르면 급성 허혈성 뇌졸중 환자에게 3-4.5시간 이내에 정맥 혈전용해제를 적극 권장합니다. 허혈성 뇌졸중 후 혈전 용해의 시간 창은 매우 좁고 환자의 결과에 큰 영향을 미칩니다.

효과적인 치료법이 존재함에도 불구하고 성공적인 조기 혈전 용해율은 특히 개발도상국에서 여전히 매우 낮습니다. 뇌졸중 환자의 3-5%만이 초기 혈전용해술을 이용할 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중에 대한 혈전용해 요법의 시기를 숙달하지 못한 민간인과 일부 응급 처치 인력을 포함하여 이렇게 낮은 혈전용해 성공률에 대한 반응에는 두 가지 주요 이유가 있습니다. 그것은 뇌졸중 지식의 선전과 교육으로 개선될 것입니다. 그러나 더 중요한 것은 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중을 초기 증상과 징후에서 진단하기 어렵다는 점이다. 출혈성 뇌졸중 환자에게 혈전용해제를 투여하면 혈종이 커질 위험이 높다. 이 때문에 영상 검사가 끝나기 전에 의사가 처음에 올바른 치료를 제공하기가 어렵습니다. 그리고 CT 또는 MRI 검사에 드는 시간 비용은 뇌졸중 환자의 좁은 시간 창을 놓치고 예후가 좋지 않은 원인이 될 수 있습니다. 따라서 CT나 MRI 검사 전에 뇌졸중 유형을 민감하게 구별할 수 있는 비침습적이고 신속하며 휴대 가능하고 저렴한 진단 방법을 찾는 것이 허혈성 뇌졸중 환자의 치료에 큰 도움이 될 것이다. 새로운 방법은 응급 처치 요원이 구급차에서 뇌졸중 유형을 판단하고 정맥 혈전 용해제 적용 여부를 결정할 수 있도록 합니다.

대뇌 공급 동맥, 특히 보상할 수 없는 대뇌 중간 동맥의 막힘으로 인해 허혈성 뇌졸중 환자의 경우 해당 반구의 혈류가 급격히 떨어집니다. 순환계의 열 감소와 함께, 굴절된 반구의 온도가 낮아져야 합니다. 감소된 뇌 온도는 동물 및 예비 임상 시험의 데이터에 따라 동측 이마의 온도에 영향을 미쳤습니다. 대조적으로, 동측 반구의 온도는 우리의 예비 실험에서 허혈성 뇌졸중 환자들 사이에서 약간의 증가를 보였다. 그것은 아마도 혈종에 의해 유도된 초기 미토콘드리아 기능 장애와 염증 반응 때문일 것입니다. 동측 이마의 온도 경향의 차이는 초기 신체적 표식일 가능성이 큽니다. 온도 테스트는 신속하고 비침습적일 수 있으므로 이 표시는 의사가 매우 초기 단계에서 뇌졸중 유형을 구별하는 데 도움이 되는 유망한 방법입니다. 허혈성 뇌졸중의 조기 진단은 조기 혈전 용해와 훨씬 더 나은 예후를 의미합니다.

본 연구에서는 허혈성 뇌졸중 환자 30명과 출혈성 뇌졸중 환자 30명을 모집합니다. 모집 과정에서 4.5시간 이내의 급성 뇌졸중 발작 환자는 동측 측두엽, 동측 이마, 전두엽, 반대측 이마 및 반대측 측두엽을 포함하여 머리를 가리지 않는 5개 지점에서 온도를 수집합니다. 그런 다음 뇌졸중은 나중에 병원에서 CT 또는 MRI 결과에 따라 허혈성 및 출혈성 그룹으로 모집됩니다. 뇌졸중 유형을 구별하는 초기 뇌 온도의 정확성과 민감도는 영상 검사의 진단과 비교하여 테스트됩니다. 진단 및 후속 치료는 영상 검사에 따라 결정되어야 하며 뇌 온도 검사는 신속하고 비침습적이라는 점을 강조해야 합니다. 모집된 뇌졸중 환자의 치료는 시험의 영향을 받지 않으며 표준 치료와 동일해야 합니다.