Kranial temperatur tidlig diagnostisere hemorragisk og iskemisk hjerneslag (CTedHI)

Hjerneslag er den ledende årsaken til sykelighet og funksjonshemming blant eldre mennesker rundt om i verden, og forekomsten er fortsatt økende den siste tiden. De cerebrovaskulære sykdommene kan tilnærmet deles inn i to typer, nemlig iskemisk og hemorragisk slag. Deres patofysiologiske prosesser og terapeutiske strategier er helt forskjellige. For hemorragisk hjerneslag, som tar opp omtrent 20 % av pasientene med cerebrovaskulære sykdommer, er det mangel på gyldig medisinsk behandling på et veldig tidlig stadium bortsett fra kirurgisk fjerning av hematom. Mens det er nøkkelbehandlingen for iskemisk hjerneslag å rekanalisere den okkluderte arterien og gjenopprette blodstrømmen før den irreversible hjerneskaden. I henhold til retningslinjer for forebygging av hjerneslag hos pasienter med hjerneslag og forbigående iskemisk angrep, anbefales intravenøs trombolyse innen 3-4,5 timer sterkt for pasienter med akutt iskemisk slag. Tidsvinduet for trombolyse etter iskemisk hjerneslag er ekstremt smalt og påvirket i stor grad pasientenes utfall.

Til tross for den effektive behandlingen som finnes, er frekvensen av vellykket tidlig trombolyse fortsatt forferdelig lav, spesielt i utviklingslandene. Kun 3-5 % hjerneslagpasienter kan dra nytte av den tidlige trombolysen. Det er to hovedårsaker til at responsen for en så lav vellykket trombolyserate, inkludert sivile og noen førstehjelpspersonell ikke har mestret tidspunktet for trombolysebehandling for iskemisk hjerneslag. Det ville blitt forbedret ved propaganda og opplæring av hjerneslagkunnskapen. Men det som er mer kritisk er vanskeligheten med å diagnostisere det iskemiske hjerneslaget med det hemorragiske hjerneslaget fra de tidlige symptomene og tegnene. Det er med høy risiko for å forstørre hematomet hvis pasientene med hemorragisk hjerneslag fikk trombolytiske legemidler. Av denne grunn er det vanskelig for legene å gi riktig behandling første gang før bildeundersøkelsen er ferdig. Og tidskostnaden ved CT- eller MR-undersøkelse er sannsynligvis ansvarlig for å savne det smale tidsvinduet og dårlig prognose for slagpasienter. Følgelig vil det være svært nyttig å søke etter en ikke-invasiv, rask, bærbar og rimelig diagnosemetode som sensitivt kan skille slagtypen før CT- eller MR-undersøkelse. Den nye metoden vil gjøre det mulig for førstehjelpspersonell å bedømme slagtypen i ambulansen og bestemme seg for å bruke intravenøs trombolyse eller ikke.

På grunn av blokkeringen i den cerebrale forsyningsarterien, spesielt den cerebrale midtarterien som ikke kan kompenseres, ville blodstrømmen i den tilsvarende halvkulen falle kraftig blant iskemiske slagpasienter. Sammen med avtagende varme fra sirkulasjonssystemet, bør temperaturen på den infrakterte halvkulen synke. Den reduserte hjernetemperaturen påvirket temperaturen på den ipsilaterale pannen i henhold til dataene fra vår dyre- og foreløpige kliniske studie. Derimot viste temperaturen på den ipsilaterale halvkulen en mild økning blant de iskemiske hjerneslagpasientene i vårt foreløpige eksperiment. Det er muligens fordi den tidlige mitokondrielle dysfunksjonen og inflammatoriske reaksjonen indusert av hematomet. Forskjellen i temperaturtendensen på den ipsilaterale pannen har en stor sjanse til å være et tidlig fysisk merke. Temperaturtest kan være rask og ikke-invasiv, noe som gjør dette merket til en lovende metode for å hjelpe legene med å skille slagtypen i et veldig tidlig stadium. Tidligere diagnose av iskemisk hjerneslag betyr tidligere trombolyse og mye bedre prognose.

I vår studie vil 30 iskemiske slagpasienter og 30 hemorragiske slagpasienter rekrutteres. I rekrutteringsprosessen vil pasientene med akutt slaganfall i løpet av ikke mer enn 4,5 timer bli oppsamlet temperaturen ved fempunktene uten hodedekning, inkludert ipsilateral tempora, ipsilateral panne, galbella, kontralateral panne og kontralateral tempora. Deretter vil slaget bli rekruttert inn i den iskemiske og hemorragiske gruppen i henhold til de senere CT- eller MR-resultatene på sykehuset. Nøyaktigheten og følsomheten til tidlig hjernetemperatur i å skille slagtype vil bli testet i sammenligning med diagnosen bildediagnostikk. Det skal understrekes at diagnosen og etterfølgende behandling bør avhenge av bildeundersøkelsen og vår hjernetemperaturtest er rask og ikke-invasiv. Behandlingen til de rekrutterte hjerneslagpasientene ville ikke bli påvirket av forsøket og bør være like vanlig som standardterapien.