Craniale temperatuur Vroege diagnose van hemorragische en ischemische beroerte (CTedHI)

Beroerte is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en invaliditeit onder de bejaarde bevolking over de hele wereld, en de incidentie neemt de laatste tijd nog steeds toe. De cerebrovasculaire aandoeningen kunnen grofweg in twee typen worden verdeeld, namelijk ischemische en hemorragische beroerte. Hun pathofysiologische processen en therapeutische strategieën zijn totaal verschillend. Voor hemorragische beroerte, die ongeveer 20% van de patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen treft, is er in het zeer vroege stadium een ​​gebrek aan valide medische behandeling, behalve chirurgische verwijdering van hematoom. Terwijl het de belangrijkste behandeling is voor een ischemische beroerte om de verstopte slagader opnieuw te kanaliseren en de bloedstroom te herstellen vóór de onomkeerbare hersenbeschadiging. Volgens de richtlijnen voor de preventie van een beroerte bij patiënten met een beroerte en een voorbijgaande ischemische aanval wordt intraveneuze trombolyse binnen 3-4,5 uur ten zeerste aanbevolen voor patiënten met een acute ischemische beroerte. Het tijdvenster van trombolyse na een ischemische beroerte is extreem smal en had een grote invloed op de resultaten van de patiënt.

Ondanks de effectieve therapie die er bestaat, is het aantal succesvolle vroege trombolyse nog steeds erg laag, vooral in de ontwikkelingslanden. Slechts 3-5% van de patiënten met een beroerte kan profiteren van de vroege trombolyse. Er zijn twee belangrijke redenen voor de respons op zo'n laag succespercentage van trombolyse, waaronder de burger en sommige eerstehulpverleners die de timing van trombolysetherapie voor ischemische beroerte niet onder de knie hebben. Dat zou worden verbeterd door propaganda en voorlichting over de beroerte. Maar wat belangrijker is, is de moeilijkheid om de ischemische beroerte te diagnosticeren met de hemorragische beroerte vanaf de vroege symptomen en tekenen. Het is met een hoog risico op vergroting van het hematoom als de patiënten met hemorragische beroerte de trombolytica kregen. Om deze reden is het moeilijk voor de artsen om de eerste keer de juiste behandeling te geven voordat het beeldvormingsonderzoek is voltooid. En de tijdskosten van CT- of MRI-onderzoek zijn waarschijnlijk verantwoordelijk voor het missen van het smalle tijdvenster en de slechte prognose van patiënten met een beroerte. Bijgevolg zou het zoeken naar een niet-invasieve, snelle, draagbare en goedkope diagnosemethode die het type beroerte gevoelig kan onderscheiden vóór CT- of MRI-onderzoek zeer nuttig zijn bij de behandeling van patiënten met een ischemische beroerte. De nieuwe methode zou het EHBO-personeel in staat stellen om in de ambulance het type beroerte te beoordelen en te beslissen om al dan niet intraveneuze trombolyse toe te passen.

Vanwege de verstopping in de cerebrale toevoerslagader, vooral de cerebrale middenslagader die niet kan worden gecompenseerd, zou de bloedstroom in de overeenkomstige hemisfeer sterk dalen bij de patiënten met een ischemische beroerte. Samen met de afnemende warmte van de bloedsomloop, zou de temperatuur van het gebroken halfrond moeten dalen. De verlaagde hersentemperatuur beïnvloedde de temperatuur op het ipsilaterale voorhoofd volgens de gegevens van ons dier en voorlopig klinisch onderzoek. Daarentegen vertoonde de temperatuur van het ipsilaterale halfrond een lichte stijging bij de patiënten met een ischemische beroerte in ons voorlopig experiment. Dat komt mogelijk door de vroege mitochondriale disfunctie en ontstekingsreactie veroorzaakt door het hematoom. Het verschil in temperatuurtendens op het ipsilaterale voorhoofd heeft een grote kans om een ​​vroeg lichamelijk kenmerk te zijn. Temperatuurtest kan snel en niet-invasief zijn, waardoor dit merkteken een veelbelovende methode is om artsen te helpen het type beroerte in een zeer vroeg stadium te onderscheiden. Eerdere diagnose van ischemische beroerte betekent eerdere trombolyse en veel betere prognose.

In onze studie zullen 30 patiënten met een ischemische beroerte en 30 patiënten met een hemorragische beroerte worden gerekruteerd. Tijdens het rekruteringsproces zullen de patiënten met een acute beroerte-aanval in niet meer dan 4,5 uur de temperatuur op het vijfpunt zonder hoofdbedekking verzamelen, inclusief ipsilaterale tempora, ipsilaterale voorhoofd, galbella, contralaterale voorhoofd en contralaterale tempora. Vervolgens zou de beroerte worden gerekruteerd in de ischemische en hemorragische groep volgens de latere CT- of MRI-resultaten in het ziekenhuis. De nauwkeurigheid en gevoeligheid van vroege hersentemperatuur bij het onderscheiden van het type beroerte zou worden getest in vergelijking met de diagnose van beeldvormend onderzoek. Benadrukt moet worden dat de diagnose en de daaropvolgende behandeling afhankelijk moeten zijn van het beeldvormingsonderzoek en dat onze hersentemperatuurtest snel en niet-invasief is. De therapie van de gerekruteerde patiënten met een beroerte zou niet worden beïnvloed door de proef en zou net zo normaal moeten zijn als de standaardtherapie.