Temperatura Craniana Diagnóstico Precoce de AVC Hemorrágico e Isquêmico (CTedHI)

O AVC é a principal causa de morbidade e incapacidade entre a população idosa em todo o mundo, e sua incidência ainda está aumentando recentemente. As doenças cerebrovasculares podem ser divididas aproximadamente em dois tipos, a saber, o AVC isquêmico e o AVC hemorrágico. Seus processos fisiopatológicos e estratégias terapêuticas são totalmente diferentes. Para o AVC hemorrágico, que atinge cerca de 20% dos pacientes com doenças cerebrovasculares, falta um tratamento médico válido no estágio inicial, exceto a remoção cirúrgica do hematoma. Considerando que é o gerenciamento chave para o AVC isquêmico recanalizar a artéria ocluída e restaurar o fluxo sanguíneo antes do dano cerebral irreversível. De acordo com as Diretrizes para a Prevenção de AVC em Pacientes com AVC e Ataque Isquêmico Transitório, a trombólise intravenosa em 3-4,5 horas é altamente recomendada para pacientes com AVC isquêmico agudo. A janela de tempo de trombólise após acidente vascular cerebral isquêmico é extremamente estreita e afetou muito os resultados dos pacientes.

Apesar de existir uma terapia eficaz, a taxa de sucesso da trombólise precoce ainda é muito baixa, especialmente nos países em desenvolvimento. Apenas 3-5% dos pacientes com AVC podem tirar proveito da trombólise precoce. Existem duas razões principais para uma taxa de trombólise bem-sucedida tão baixa, incluindo o civil e alguns socorristas que não dominam o momento da terapia de trombólise para AVC isquêmico. Isso seria melhorado pela propaganda e educação do conhecimento do derrame. Mas o que é mais crítico é a dificuldade de diagnosticar o AVC isquêmico com o AVC hemorrágico desde os primeiros sintomas e sinais. É com alto risco de aumento do hematoma se os pacientes com acidente vascular cerebral hemorrágico receberam as drogas trombolíticas. Por esta razão, é difícil para os médicos fornecer o tratamento correto na primeira vez antes de terminar o exame de imagem. E o tempo gasto pelo exame de TC ou RM provavelmente é responsável por perder a janela de tempo estreita e o mau prognóstico de pacientes com AVC. Consequentemente, a busca por um método de diagnóstico não invasivo, rápido, portátil e barato que possa distinguir com sensibilidade o tipo de AVC antes do exame de TC ou RM seria muito útil no tratamento de pacientes com AVC isquêmico. O novo método permitiria ao socorrista julgar o tipo de AVC na ambulância e decidir se aplica ou não a trombólise intravenosa.

Devido ao bloqueio na artéria de suprimento cerebral, especialmente a artéria cerebral média que não pode ser compensada, o fluxo sanguíneo no hemisfério correspondente cairia drasticamente entre os pacientes com AVC isquêmico. Junto com a diminuição do calor do sistema circulatório, a temperatura do hemisfério infrado deve cair. A temperatura cerebral reduzida influenciou a temperatura na fronte ipsilateral de acordo com os dados do nosso animal e ensaio clínico preliminar. Em contraste, a temperatura do hemisfério ipsilateral mostrou um leve aumento entre os pacientes com AVC isquêmico em nosso experimento preliminar. Possivelmente devido à disfunção mitocondrial precoce e à reação inflamatória induzida pelo hematoma. A diferença de tendência da temperatura na fronte ipsilateral tem grande chance de ser uma marca física precoce. O teste de temperatura pode ser rápido e não invasivo, tornando essa marcação um método promissor para ajudar os médicos a distinguir o tipo de AVC em estágio inicial. O diagnóstico precoce de AVC isquêmico significa trombólise precoce e prognóstico muito melhor.

Em nosso estudo, 30 pacientes com AVC isquêmico e 30 pacientes com AVC hemorrágico serão recrutados. No processo de recrutamento, os pacientes com ataque agudo de AVC em não mais de 4,5 horas serão coletados a temperatura nos cinco pontos sem cobertura da cabeça, incluindo têmporas ipsilaterais, fronte ipsilateral, gálbola, fronte contralateral e têmporas contralaterais. Em seguida, o AVC seria recrutado para o grupo isquêmico e hemorrágico de acordo com os resultados posteriores da TC ou RM no hospital. A precisão e a sensibilidade da temperatura cerebral precoce na distinção do tipo de AVC seriam testadas em comparação com o diagnóstico do exame de imagem. Ressalta-se que o diagnóstico e seguimento do tratamento devem depender do exame de imagem e nosso teste de temperatura cerebral é rápido e não invasivo. A terapia dos pacientes com AVC recrutados não seria influenciada pelo estudo e deveria ser tão usual quanto a terapia padrão.