뇌졸중 후 개인의 서거나 걷는 동안 예기치 않은 균형 상실에 대한 균형 조절의 특성

Loewenstein 병원의 신경 재활 유닛의 뇌졸중 환자 60명은 1) 섭동 기반 균형 훈련 2) 외부 섭동 없이 체중 이동 및 보행 훈련(대조군)의 두 그룹 중 하나에 무작위로 할당됩니다.

그룹 1 - 섭동 기반 균형 훈련 피험자는 BalanceTutor(MediTouch)에서 서서 걷는 동안 섭동 기반 균형 훈련을 완료합니다. 섭동 수준은 피험자의 능력에 따라 개별적으로 조정되고 진행됩니다. 섭동 수준을 높이면(거리, 속도 및 가속도 증가) 진행이 발생합니다. 각 연습 수준에서 피험자는 서있는 동안 임의의 오른쪽/왼쪽/앞/뒤로 예고 없는 플랫폼 변환에 노출되고 걷는 동안 오른쪽/왼쪽 섭동(보행 주기에서 정의된 이벤트에서)에 노출됩니다. 반복되는 섭동에 대한 적응을 검토하기 위해 첫 번째 세션에서 운동학적 데이터를 수집합니다.

그룹 2 - 체중 이동 및 보행 훈련 피험자는 컴퓨터 자세 측정(NeuroCom)에 서서 러닝머신에서 걷는 동안 자발적인 체중 이동을 포함하는 균형 훈련 프로그램을 완료합니다. 대상을 향한 체중 이동은 대상의 능력에 따라 조정되고 진행됩니다. 지원 기반을 변경하지 않고 대상까지의 거리를 늘려 난이도를 진행합니다. 각 연습 레벨에서 체중 이동은 오른쪽/왼쪽/앞/뒤 방향으로 수행됩니다. 세션의 보행 부분에서 피험자는 선호하는 러닝머신 보행 속도로 걷도록 요청받습니다.

두 그룹의 대상자는 3주 동안 주당 4-5회, 10-12회의 교육 세션을 완료합니다. 각 세션은 30분 동안 진행되며 서기 및 걷기 연습이 포함됩니다. 피험자의 활동은 두 그룹의 각 세션에서 기록됩니다. 또한, 각 세션에서 피험자는 인지된 도전 수준을 0-10 척도로 평가하도록 요청받을 것입니다.

사전 및 사후 개입 측정이 수행됩니다. 후속 측정은 개입 후 3-6주 후에 수행됩니다.

다음 측정이 시행됩니다.

1)보상 균형 반응 운동학적 측정:

보상 균형 반응은 BalanceTutor(MediTouch)를 사용하여 측정됩니다. BalanceTutor는 수평으로 움직일 수 있는 플랫폼과 운전실이 있는 컴퓨터화된 러닝머신으로 구성된 메카트로닉스 장치입니다. 측정은 두 가지 조건에서 수행됩니다.

서 있는. 피험자는 일어서도록 지시를 받고 임의의 예기치 않은 플랫폼 번역에 노출됩니다. 플랫폼 번역은 체계적으로 증가하고 통제될 것입니다. 플랫폼 번역의 증가는 시험관이 교란에서 회복하는 피험자의 능력에 따라 조정됩니다. 참가자는 섭동에 대해 "자연스러운" 방식으로 응답해야 합니다.

걷는. 피험자는 러닝머신에서 편안하게(자기 속도로) 걸도록 지시받으며 임의의 예기치 않은 플랫폼 변환에 노출됩니다. 플랫폼 번역은 체계적으로 증가되고 제어되며, 시험관은 교란에서 회복할 수 있는 피험자의 능력에 따라 조정됩니다. 보상 균형 반응 특성(반응 시간, 스윙 시간, 보상 단계 시간, 보폭 등)은 3차원 동작 분석 시스템을 통해 수집됩니다. 검사 중에 피험자는 낙상을 방지하면서도 균형 회복 반응을 실행할 수 있는 느슨한 안전 장치를 착용합니다.

또한 Berg Balance Scale, 6분 걷기 테스트, 10미터 걷기 테스트, 뇌졸중 후 운동 회복을 위한 Fugl-Meyer 테스트 및 ABC(Activities-specific Balance Confidence) 척도와 같은 임상 측정이 사용됩니다. 정규화된 병변 데이터는 MEDx 소프트웨어(Medical Numerics) 내의 ABLE 모듈을 사용하여 계산됩니다.