Характеристики контроля равновесия до неожиданной потери равновесия при стоянии и ходьбе у лиц, перенесших инсульт

60 человек, перенесших инсульт, из отделения неврологической реабилитации в больнице Левенштейн будут случайным образом распределены в одну из двух групп: 1) тренировка баланса на основе возмущений 2) тренировка переноса веса и ходьбы без внешних возмущений (контроль).

Группа 1 – Тренировка равновесия на основе возмущений. Субъекты будут проходить тренировку равновесия на основе возмущений, стоя и ходя на BalanceTutor (MediTouch). Уровень возмущения будет индивидуально регулироваться и повышаться в соответствии со способностями субъекта. Прогрессирование происходит за счет увеличения уровня возмущения (увеличение расстояния, скорости и ускорения). На каждом практическом уровне испытуемые будут подвергаться случайному перемещению платформы вправо/влево/вперед/назад без предупреждения, когда они стоят, и возмущениям вправо/влево (в определенных событиях в цикле походки) во время ходьбы. Чтобы изучить адаптацию к повторяющимся возмущениям, на первом сеансе будут собраны кинематические данные.

Группа 2 - Перенос веса и тренировка походки Субъекты завершат программу тренировки баланса, которая включает произвольное перемещение веса, стоя на компьютеризированной постурографии (NeuroCom) и ходьбу по беговой дорожке. Смещение веса к цели будет регулироваться и прогрессировать в соответствии со способностями субъекта. Повышение уровня сложности будет происходить за счет увеличения расстояния до цели без изменения базы поддержки. На каждом отрабатываемом уровне перенос веса будет осуществляться вправо/влево/вперед/назад. В ходе сеанса, посвященного походке, испытуемым будет предложено ходить с предпочтительной для них скоростью ходьбы на беговой дорожке.

Субъекты в обеих группах пройдут 10-12 тренировок, 4-5 в неделю в течение 3 недель. Каждое занятие будет длиться 30 минут и будет включать в себя упражнения в стоянии и ходьбе. Действия субъекта будут документироваться на каждом занятии в обеих группах. Кроме того, на каждом сеансе испытуемых просят оценить воспринимаемый ими уровень сложности по шкале от 0 до 10.

Будут проводиться измерения до и после вмешательства. Последующее измерение будет проводиться через 3-6 недель после вмешательства.

Будут проводиться следующие измерения:

1)Кинематическое измерение реакции компенсационного баланса:

Компенсаторные реакции равновесия будут измеряться с помощью BalanceTutor (MediTouch). BalanceTutor представляет собой мехатронное устройство, состоящее из компьютеризированной беговой дорожки с горизонтальной подвижной платформой и операторской станции. Измерения будут проводиться в двух условиях:

Стоя. Субъектам будет приказано встать, и они будут подвергнуты случайным неожиданным переводам платформы. Переводы платформы будут систематически увеличиваться и контролироваться. Увеличение перевода платформы будет корректироваться экзаменатором в зависимости от способности субъекта восстанавливаться после возмущений. Участников попросят реагировать «естественным» образом на возмущения.

Гулять пешком. Субъектам будет предложено ходить с комфортом (самостоятельно) на беговой дорожке, и они будут подвергаться случайным неожиданным переводам платформы. Переводы платформы будут систематически увеличиваться и контролироваться, и экзаменатор будет корректировать их в зависимости от способности субъекта восстанавливаться после возмущений. Характеристики реакции компенсационного баланса (время реакции, время поворота, время компенсационного шага, длина шага и т. д.) будут собираться с помощью системы трехмерного анализа движения. Во время обследования испытуемые будут носить свободные ремни безопасности, которые предотвратят падение и в то же время позволят выполнять реакции восстановления равновесия.

Кроме того, будут использоваться клинические измерения: шкала баланса Берга, тест 6-минутной ходьбы, тест ходьбы на 10 метров, тест Фугля-Мейера для двигательного восстановления после инсульта и шкала ABC (уверенность в равновесии, зависящая от активности). Нормализованные данные о поражении будут вычислены с использованием модуля ABLE в программном обеспечении MEDx (Medical Numerics).