脳卒中後の立位および歩行中の予期せぬバランス喪失に対するバランス制御の特徴

Loewenstein 病院の神経科リハビリテーション ユニットからの 60 人の脳卒中被験者は、2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。

グループ 1 - 摂動ベースのバランス トレーニング 対象者は、BalanceTutor (MediTouch) の上に立ったり歩いたりしながら、摂動ベースのバランス トレーニングを完了します。 摂動レベルは、被験者の能力に応じて個別に調整され、進行します。 進行は、摂動レベルの増加 (距離、速度、加速度の増加) によって発生します。 各練習レベルで、被験者は、立っている間はランダムな右/左/前方/後方への予告なしのプラットフォームの翻訳にさらされ、歩行中は右/左の摂動 (歩行サイクルで定義されたイベント) にさらされます。 繰り返される摂動への適応を調べるために、最初のセッションで運動学的データが収集されます。

グループ 2 - 体重移動と歩行トレーニング 被験者は、コンピューター化された姿勢記録 (NeuroCom) の上に立ってトレッドミルを歩いている間に、自発的な体重移動を含むバランス トレーニング プログラムを完了します。 目標に向かっての体重移動は、被験者の能力に応じて調整され、進行します。 支持基盤は変えずにターゲットまでの距離を伸ばすことで難易度の進行が発生します。 各練習レベルで、右/左/前/後ろの方向に体重移動が行われます。 セッションの歩行部分では、被験者は好みのトレッドミル歩行速度で歩くよう求められます。

両方のグループの被験者は、週に 4～5 回、3 週間、10～12 回のトレーニング セッションを完了します。 各セッションは 30 分間続き、立ち方と歩き方の練習が含まれます。 被験者の活動は、両方のグループの各セッションで記録されます。 さらに、各セッションで、被験者は認識された課題のレベルを 0 ～ 10 のスケールで評価するよう求められます。

介入前後の測定が行われます。 フォローアップ測定は、介入後3〜6週間で実施されます。

以下の測定が行われます。

1) 代償バランス反応キネマティック測定:

代償バランス反応は、BalanceTutor (MediTouch) を使用して測定されます。 BalanceTutor は、水平可動プラットフォームとオペレーター ステーションを備えたコンピューター化されたトレッドミルで構成されるメカトロニクス デバイスです。 測定は次の 2 つの条件で行われます。

立っています。 被験者は立つように指示され、ランダムな予期しないプラットフォームの翻訳にさらされます。 プラットフォームの翻訳は、体系的に増加し、制御されます。 プラットフォームの翻訳の増加は、摂動から回復する被験者の能力に合わせて審査官によって調整されます。 参加者は、摂動に対して「自然な」方法で応答するよう求められます。

歩く。 被験者は、トレッドミルで快適に (自分のペースで) 歩くように指示され、予期しないランダムなプラットフォームの翻訳にさらされます。 プラットフォームの翻訳は体系的に増加し、制御され、摂動から回復する被験者の能力に合わせて試験官によって調整されます。 代償バランス反応特性（反応時間、スイング時間、代償ステップ時間、歩幅など）を三次元運動解析システムで収集します。 検査中、被験者は落下を防ぎながらバランス回復反応の実行を可能にする緩い安全ハーネスを着用します。

さらに、Berg Balance Scale、6 分間歩行テスト、10 メートル歩行テスト、脳卒中後の運動回復のための Fugl-Meyer テスト、および ABC (Activities-specific Balance Confidence) スケールなどの臨床的測定が使用されます。 正規化された病変データは、MEDx ソフトウェア (Medical Numerics) 内の ABLE モジュールを使用して計算されます。