中风后个体站立和行走期间意外失去平衡的平衡控制特征

来自 Loewenstein 医院神经康复科的 60 名中风受试者将被随机分配到两组中的一组：1) 基于扰动的平衡训练 2) 没有外部扰动的重量转移和步态训练（控制）。

第 1 组 - 基于扰动的平衡训练 受试者将在 BalanceTutor (MediTouch) 上站立和行走时完成基于扰动的平衡训练。 扰动水平将根据受试者的能力进行单独调整和进步。 通过增加扰动水平（增加距离、速度和加速度）发生进展。 在每个练习级别，受试者将在站立时暴露于随机的右/左/前/后未宣布的平台平移，并在行走时暴露于右/左扰动（在步态周期的定义事件中）。 为了检查对重复扰动的适应性，将在第一次会议中收集运动学数据。

第 2 组 - 体重转移和步态训练 受试者将完成平衡训练计划，其中包括自愿体重转移，同时站在计算机化姿势图 (NeuroCom) 上和在跑步机上行走。 将根据受试者的能力调整和推进向目标的重量转移。 通过在不改变支撑基础的情况下增加到目标的距离，将发生难度级别的进展。 在每个练习级别，重量转移将向右/左/前/后方向进行。 在会议的步态部分，受试者将被要求以他们喜欢的跑步机步行速度行走。

两组的受试者将完成 10-12 次训练课程，每周 4-5 次，持续 3 周。 每节课将持续 30 分钟，包括站立和行走练习。 受试者的活动将记录在两组的每个会话中。 此外，在每个会话中，受试者将被要求以 0-10 的等级对他们感知的挑战级别进行评分。

将进行干预前和干预后测量。 干预后 3-6 周将进行后续测量。

将进行以下测量：

1）补偿平衡反应运动学测量：

将使用 BalanceTutor (MediTouch) 测量补偿性平衡反应。 BalanceTutor 是一种机电一体化设备，由带有水平移动平台和操作台的计算机化跑步机组成。 将在两种情况下进行测量：

常设。 受试者将被指示站立并将暴露于随机的意外平台翻译。 平台翻译将被系统地增加和控制。 平台翻译的增加将由考官根据受试者从扰动中恢复的能力进行调整。 参与者将被要求以“自然”的方式对扰动做出反应。

步行。 将指示受试者在跑步机上舒适地行走（自定进度），并将随机暴露于意外的平台平移。 平台翻译将系统地增加和控制，并由考官根据受试者从扰动中恢复的能力进行调整。 通过三维运动分析系统收集代偿平衡反应特征（反应时间、摆动时间、代偿步时间、步长等）。 在考试期间，受试者将佩戴松散的安全带，以防止跌倒，同时允许执行平衡恢复反应。

此外，还将使用临床措施：Berg 平衡量表、6 分钟步行测试、10 米步行测试、中风后运动恢复的 Fugl-Meyer 测试和 ABC（活动特定平衡信心）量表。 将使用 MEDx 软件（医学数字）中的 ABLE 模块计算归一化损伤数据。