Egenskaper för balanskontroll till oväntad förlust av balans under stående och gång hos individer efter stroke

60 strokepatienter från den neurologiska rehabiliteringsenheten vid Loewenstein sjukhus kommer att slumpmässigt fördelas till en av två grupper: 1) störningsbaserad balansträning 2) viktförskjutning och gångträning utan yttre störningar (kontroll).

Grupp 1 - Störningsbaserad balansträning Deltagarna kommer att genomföra en störningsbaserad balansträning medan de står och går på BalanceTutor (MediTouch). Störningsnivån kommer att anpassas individuellt och utvecklas i enlighet med försökspersonens förmågor. Progression sker genom att öka störningsnivån (öka avstånd, hastighet och acceleration). På varje övad nivå kommer försökspersoner att exponeras för slumpmässiga höger/vänster/framåt/bakåt oanmälda plattformsöversättningar när de står och för höger/vänster störningar (i definierade händelser i gångcykeln) medan de går. För att undersöka anpassning till upprepade störningar kommer kinematisk data att samlas in under den första sessionen.

Grupp 2 - Viktförskjutning och gångträning Deltagarna kommer att genomföra ett balansträningsprogram som inkluderar frivillig viktförskjutning när de står på en datoriserad posturografi (NeuroCom) och går på ett löpband. Viktförskjutning mot ett mål kommer att justeras och fortskridas enligt ämnets förmågor. Progression i svårighetsgrad kommer att ske genom att öka avståndet till målet utan att ändra stödets bas. På varje övad nivå kommer viktförskjutning att utföras till höger/vänster/framåt/bakåt riktningar. I gångdelen av passet kommer försökspersonerna att bli ombedda att gå med sin föredragna gånghastighet på löpbandet.

Ämnen i båda grupperna kommer att genomföra 10-12 träningspass, 4-5 per vecka under 3 veckor. Varje pass kommer att pågå i 30 minuter och kommer att innehålla träning i att stå och gå. Ämnets aktiviteter kommer att dokumenteras i varje session i båda grupperna. Vidare kommer försökspersonerna i varje session att uppmanas att betygsätta sin upplevda utmaning på en skala 0-10.

Mätningar före och efter intervention kommer att genomföras. En uppföljningsmätning kommer att utföras 3-6 veckor efter intervention.

Följande mätningar kommer att administreras:

1) Kinematisk mätning av kompensatorisk balansreaktion:

Kompensatoriska balansreaktioner kommer att mätas med hjälp av BalanceTutor (MediTouch). BalanceTutor är en mekatronisk enhet som består av ett datoriserat löpband med en horisontell rörlig plattform och en förarplats. Mätningar kommer att göras under två förhållanden:

Stående. Ämnen kommer att instrueras att stå och kommer att utsättas för slumpmässiga oväntade plattformsöversättningar. Plattformsöversättningarna kommer att utökas systematiskt och kontrolleras. Ökningen av plattformsöversättning kommer att anpassas av examinator till försökspersonens förmåga att återhämta sig från störningar. Deltagarna kommer att uppmanas att svara på ett "naturligt" sätt på störningar.

Gående. Försökspersonerna kommer att instrueras att gå bekvämt (i egen takt) på löpbandet och kommer att utsättas för slumpmässiga oväntade plattformsöversättningar. Plattformsöversättningarna kommer att ökas systematiskt och kontrolleras och kommer att anpassas av examinator till försökspersonens förmåga att återhämta sig från störningar. Kompensatoriska balansreaktionsegenskaper (reaktionstid, svängtid, kompensatorisk stegtid, steglängd etc.) kommer att samlas in genom ett tredimensionellt rörelseanalyssystem. Under undersökningen kommer försökspersonerna att bära en lös säkerhetssele som förhindrar ett fall och ändå tillåter utförande av balansreaktioner.

Dessutom kommer kliniska mått att användas: Berg Balance Scale, 6 minuters gångtest, 10 meters gångtest, Fugl-Meyer-testet för motorisk återhämtning efter stroke och ABC-skalan (Activities-specific Balance Confidence). Normaliserade lesionsdata kommer att beräknas med ABLE-modulen i MEDx-programvaran (Medical Numerics).