ProVetus/후원 이니셔티브 평가

증거 기반은 전투 노출로 인해 군대에 입대하는 사람들의 기존 심리적 상태가 구조화된 군대 환경을 떠나 리더십과 사회적 지원의 상실로 인해 더욱 악화될 수 있음을 시사합니다. 완벽한 상황에서 실무자는 군 복무 기간 동안 이러한 "위험에 처한" 개인을 추적한 다음 민간 부문으로 전환한 후 재향군인회를 통해 의료 서비스를 받았는지 확인할 수 있습니다. 이러한 접근 방식은 베트남 후 약 40년 후 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 진단을 받은 베트남 참전 군인(즉, 만성 또는 고도 안정 악화)이 거의 3배 더 많다는 연구 결과가 있기 때문에 참전 군인의 자살을 줄이는 데 도움이 될 것으로 보입니다. PTSD가 없는 재향 군인에 비해 자살 시도를 할 가능성이 높습니다. 또한 실제로 VA 의료 서비스를 찾는 재향 군인의 자살률은 최근 몇 년 동안 개선되었습니다(2008년에는 100,000명당 약 34명에서 2010년에는 100,000명당 약 28명). 이것은 VA가 치료를 원하는 재향군인에게 제공하는 서비스에 대한 증거입니다.

불행하게도 이 접근법은 두 가지 이유로 완전히 성공하지 못했습니다. 첫째, 서비스를 가장 필요로 하는 전환 중인 많은 재향 군인은 주로 재향 군인들 사이에서 정신 건강 서비스에 대한 낙인이 만연하기 때문에 이러한 서비스를 찾지 않을 것입니다. 예를 들어, 이전 연구에 따르면 아프가니스탄에 배치된 후 PTSD 양성 판정을 받은 주 방위군 재향군인 중 34%만이 집으로 재배치되고 민간 부문으로 다시 전환한 후 실제로 1년 이내에 치료를 받았습니다. 보훈(VA) 서비스를 받을 자격이 있는 170만 명의 항구적 자유 작전/이라크 자유 작전(OEF/OIF) 재향군인 중 58%(998,004)만이 이러한 서비스를 사용한 적이 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 둘째, 그러한 접근 방식은 재향 군인이 민간 부문으로 전환한 후 리더십 및 사회적 지원의 보호 요소를 상실하는 누적된 영향과 군인에 대한 전환 스트레스 요인의 복합적인 영향을 고려하지 않습니다. 예를 들어, 일부 재향군인은 군대에서 리더십과 사회적 지원이라는 보호 요인을 경험하는 동안 불안정하거나 탄력성이 낮은 궤적 내에 있을 수 있지만 이러한 요인이 사라지고 전환 스트레스 요인이 적용된 후에 악화될 수 있습니다. 사실, 주 방위군 군인에 대한 종적 연구는 전환 스트레스 요인(즉, 고용 또는 재정적 어려움 문제, 주택 관련 문제, 결혼 및 가족 문제 관련 문제)이 전투에서 복귀하여 다시 전역하는 재향군인에게 미치는 영향을 확인했습니다. 민간 부문. 이 연구는 전환 스트레스 요인이 심리적 문제(예: PTSD, 우울증 및 알코올 의존)와 높은 상관관계가 있으며 각 심리적 문제보다 자살 생각과 더 관련이 있음을 발견했습니다. 실제로 개인의 심리적 문제를 조정한 후 전환 스트레스 요인을 가장 많이 경험한 퇴역 군인의 자살 생각 확률은 전환 스트레스 요인이 없는 퇴역 군인의 5.4배였습니다. 또한 파병 후 이혼을 경험한 군인은 자살 생각을 할 위험이 훨씬 더 컸습니다. 전환 스트레스 요인의 영향은 VA(2003년에서 2007년 사이)로부터 치료를 요청한 754명의 OEF/OIF 퇴역 군인 샘플 중 96%가 전환 문제에 관한 서비스나 정보를 받는 데 관심을 나타낸 이유를 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다. 가장 자주 보고된 관심사는 재향군인회 혜택(조사 대상자의 83%)과 학교 교육, 고용 또는 직업 훈련(조사 대상자의 80%)과 관련이 있었습니다.

이 두 가지 이유는 민간 부문으로 전환한 후 재향 군인의 서비스를 구하지 않는 퇴역 군인의 자살률이 2008년 100,000명당 약 34명에서 지난 몇 년 동안 100,000명당 약 39명으로 증가한 이유를 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다. 2010. 가장 위험에 처한 사람들은 가장 어린 재향군인(18-24세)인 것으로 보입니다. VA 서비스를 이용하는 젊은 퇴역 군인의 자살률은 2009년 100,000명당 46.1명에서 2011년 100,000명당 79.1명으로 급증했습니다. 조사관은 VA 서비스를 사용한 적이 없는 젊은 재향 군인의 비율이 훨씬 더 높다고 가정합니다. 이것은 한 번도 서비스를 이용하지 않은 OEF/OIF 재향 군인의 42%(726,054) 중에서 자살에 가장 위험한 재향 군인일 수 있음을 의미합니다. 이것은 우리의 주요 관심사이며 이 연구에서 재향 군인의 군 복무와 민간 부문으로의 성공적인 전환 사이의 시간을 구성하는 "치명적인 격차"라고 부르는 것을 구성합니다.

위에 나열된 우려 사항을 해결하는 개입을 개발하기 위해 조사관은 군대 내에서 이미 확립된 프로그램과 민간 부문 내에서 성공적인 프로그램을 검토했습니다. 조사관은 정신 건강 및 외상성 뇌손상(TBI)에 대한 우수 방어 센터에서 발행한 "동료 지원 프로그램에 대해 확인된 모범 사례"를 참조했습니다. 또한 미 육군은 모든 군인이 한 육군 기지에서 다른 기지로 이동하는 동안 영구적인 주둔지를 성공적으로 탐색할 수 있도록 지원하는 멘토/후원 프로그램(즉, 전체 육군 전환 프로그램)을 제공합니다. 이 기존 프로그램에서 후원자는 군인이 고용/의무, 주택, 가족, 사회/지역사회/신체 활동 및 의료 서비스와 같은 중요한 영역 내에서 다음 근무지로 이동하도록 합니다. 후원자는 이러한 각 영역 내에서 서비스를 제공하는 것이 아니라 이동하는 군인을 안내하고 이러한 서비스를 제공하는 조직/개인에 그를 연결합니다. 불행하게도 현역 군인이 군에서 민간 부문으로의 전환(또는 "복무 기간 만료")을 실행할 수 있도록 하는 포괄적인 시스템은 현재 존재하지 않습니다. 영역 내에서 전환으로 인해 발생할 수 있는 스트레스 요인은 축적되어 이미 존재하는 신체적 또는 심리적 문제, 특히 자살을 악화시킬 수 있습니다. 그러한 프로그램이 없기 때문에 일부 전환 군인은 스스로 "치명적인 격차"를 탐색해야 합니다.

조사관은 또한 고등 교육 기관에서 OEF/OIF 퇴역 군인을 위한 일부 프로그램의 성공에 이끌렸습니다. 재향 군인을 학업 생활로 전환하는 데 성공한 기관의 경우 교수진 및 지원 인력과의 긍정적인 상호 작용 강조, 동료 멘토 제공, 사회적 지원 구조 구축을 통해 재향 군인을 위한 비공식적 및 공식적 리더십을 유지하는 데 중점을 둔 것으로 보입니다. 새로운 재향 군인 학생을 캠퍼스의 다른 재향 군인과 연결하고 재향 군인의 전환을 용이하게하기 위해 재향 군인 서비스 기관 (특히 VA와 함께)의 협력 네트워크를 만들어 재향 군인을위한 것입니다. 이러한 신중하고 동시적인 개입은 전환 중인 서비스 멤버에 대한 긍정적인 보호 요소(리더십 및 사회적 지원)를 유지하고 전환 스트레스 요인을 최소화하는 데 도움이 되기 때문에 효과적인 것으로 보입니다. 조사관은 새로운 개입인 Pro Vetus를 테스트하기 위해 TM RWB의 뉴욕시 지부가 설립한 기존의 비공식 소셜 네트워크를 활용할 수 있는 기회를 보았습니다. Pro Vetus가 제공하는 훈련된 리더십을 통해 공식적인 사회적 지원 및 자원의 추가 개입과 함께 TM RWB가 만든 기존의 비공식적 사회적 지원 네트워크를 활용합니다.

위의 모든 정보를 바탕으로 조사관은 치명적인 격차를 해소하기 위해 다음과 같은 5가지 원칙에 따라 Pro Vetus를 설계했습니다.

1. OEF/OIF 재향군인이 차기 기업 및 사회 지도자가 될 수 있도록 성공적인 전환에 중점을 둡니다(질병 치료의 의학적 모델에 기반한 개입이 아님).
2. 전환 중인 모든 재향 군인을 위한 리더십 및 사회적 지원의 보호 요소를 최대화하는 데 중점을 둡니다. 모든 사람은 "치명적인 격차"를 탐색하는 데 도움이 되는 훈련된 멘토의 도움을 받을 수 있습니다.
3. 5개 영역(고용/교육, 주거, ​​가족, 사회/지역사회/신체 활동, 의료) 내에서 재향군인의 민간 부문으로의 단기 전환에 중점을 둡니다.
4. Unite Us와 Google에서 제공하는 기능을 통해 재향군인에게 서비스를 제공하는 모든 기관을 지원하고 협력하는 환경을 구축하는 데 중점을 둡니다.
5. 최근 전환한 재향군인 및 그 가족과 긍정적인 대인 관계를 구축하는 멘토에 중점을 둡니다. 멘토는 "Buddy Aid"(필요한 경우)를 제공하고 재향 군인을 필요한 서비스에 즉시 연결하도록 교육을 받았습니다. 멘토는 팀 리더와 VA 자살 예방 코디네이터의 지원을 받아 전환된 재향군인에게 가능한 최상의 지원을 제공합니다.