Hodnocení ProVetus/Sponzorské iniciativy

Důkazy naznačují, že již existující psychické stavy těch, kteří vstupují do armády, doplněné bojovým vystavením, se mohou dále zhoršovat se ztrátou vedení a sociální podpory odchodem ze strukturovaného vojenského prostředí. V dokonalé situaci mohli praktikující jednoduše sledovat tyto „rizikové“ jedince po celou dobu jejich vojenské služby a poté zajistit, že jim budou po přechodu do civilního sektoru poskytnuty lékařské služby prostřednictvím Veterans Affairs. Zdá se, že takový přístup by pomohl snížit sebevraždu u veteránů, protože studie ukázaly, že vietnamských veteránů s diagnózou posttraumatická stresová porucha (PTSD) přibližně čtyřicet let po Vietnamu (tj. zhoršení chronické nebo vysoce stabilní) bylo téměř 3krát více pravděpodobně mít pokus o sebevraždu ve srovnání s veterány bez PTSD. Kromě toho se v posledních letech zlepšila míra sebevražd u veteránů, kteří skutečně vyhledávají zdravotní služby VA (přibližně 34 na 100 000 v roce 2008 na přibližně 28 na 100 000 v roce 2010). To je důkazem služeb, které VA poskytuje veteránům, kteří hledají péči.

Bohužel tento přístup nebyl plně úspěšný ze dvou důvodů. Za prvé, mnoho z přecházejících veteránů, kteří služby potřebují nejvíce, nebude tyto služby vyhledávat primárně kvůli převládajícímu stigmatu služeb duševního zdraví mezi veterány. Například předchozí výzkum zjistil, že pouze 34 procent veteránů Národní gardy, kteří měli pozitivní screening na PTSD po nasazení v Afghánistánu, skutečně vyhledalo léčbu během prvního roku po přestěhování domů a přechodu zpět do civilního sektoru. Je důležité poznamenat, že z 1,7 milionu veteránů Operace Trvalá svoboda/Operace Irácká svoboda (OEF/OIF) způsobilých pro služby Veteran Affairs (VA) tyto služby někdy využilo pouze 58 procent (998 004). Zadruhé, takový přístup nebere v úvahu kumulativní dopad ztráty ochranných faktorů vůdcovství a sociální podpory na veterány poté, co přejdou do civilního sektoru, a kombinovaný účinek přechodných stresorů na příslušníky služeb. Například je možné, že někteří veteráni se mohou nacházet v trajektorii nízké stability nebo odolnosti, zatímco zažívají ochranné faktory vůdcovství a sociální podpory v armádě, ale poté se zhorší poté, co se tyto faktory rozptýlí a začnou působit přechodné stresory. Dlouhodobá studie členů Národní gardy ve skutečnosti zjistila dopad přechodu stresorů (tj. problémů se zaměstnáním nebo finančními potížemi, problémy související s bydlením a problémy související s manželskými a rodinnými problémy) na veterány vracející se z boje a přechod zpět do civilní sektor. Studie zjistila, že přechodné stresory vysoce korelovaly s psychologickými problémy (tj. PTSD, deprese a závislost na alkoholu) a byly více spojeny se sebevražednými myšlenkami než každý z psychologických problémů. Ve skutečnosti, po přizpůsobení se individuálním psychologickým problémům, byla pravděpodobnost sebevražedných myšlenek mezi veterány, kteří zažili nejvyšší počet přechodných stresorů, 5,4krát vyšší než u veteránů, kteří žádné přechodné stresory nezaznamenali. Členové služby, kteří se po nasazení rozvedli, byli navíc vystaveni ještě většímu riziku sebevražedných myšlenek. Dopad přechodných stresorů může pomoci vysvětlit, proč 96 procent ze vzorku 754 veteránů OEF/OIF, kteří vyhledali péči u VA (v letech 2003 až 2007), projevilo zájem o služby nebo informace týkající se problémů s přechodem. Nejčastěji uváděné zájmy souvisely s výhodami pro záležitosti veteránů (83 procent dotázaných) a vzděláváním, zaměstnáním nebo pracovním školením (80 procent dotázaných).

Tyto dva důvody společně mohou pomoci vysvětlit, proč míra sebevražd veteránů, kteří nevyhledávají služby u VA, po přechodu do civilního sektoru v posledních několika letech vzrostla z přibližně 34 na 100 000 v roce 2008 na přibližně 39 na 100 000 v roce 2008. 2010. Zdá se, že nejvíce ohroženi jsou naši nejmladší veteráni (18-24 let). Míra sebevražd u mladých veteránů, kteří využívali služby VA, vzrostla z 46,1 na 100 000 v roce 2009 na 79,1 na 100 000 v roce 2011. Vyšetřovatelé předpokládají, že počet našich mladých veteránů, kteří nikdy nevyužili služeb VA, je ještě výrazně vyšší. To znamená, že mezi 42 procenty (726 054) veteránů OEF/OIF, kteří služby nikdy nevyužili, by mohli být nejrizikovější veteráni pro sebevraždu. To je naše hlavní starost a představuje to, co tato výzkumná studie označuje jako „Smrtící mezera“, která se skládá z doby mezi vojenskou službou pro veterány a jejich úspěšným přechodem zpět do civilního sektoru.

Ve snaze vyvinout zásah, který řeší výše uvedené obavy, vyšetřovatelé přezkoumali již zavedené programy v rámci armády a úspěšné programy v civilním sektoru. Za zmínku stojí, že vyšetřovatelé odkazovali na „Best Practices Identified for Peer Support Programs“ publikované Centrem excelence obrany pro psychologické zdraví a traumatické poranění mozku (TBI). Americká armáda navíc poskytuje mentorský/sponzorský program (tj. Total Army Transition Program), který pomáhá každému vojákovi úspěšně navigovat stálou změnu stanoviště, během které se voják přemístí z jedné armádní základny na druhou. V tomto existujícím programu sponzor zajišťuje, že se voják přesune na další služební místo v takových kritických oblastech, jako je zaměstnání/služba, bydlení, rodina, sociální/komunitní/fyzické aktivity a lékařská péče. Sponzor neposkytuje služby v každé z těchto domén, ale místo toho vede převádějící vojáky a spojuje je s organizacemi/jednotlivci, kteří tyto služby poskytují. Bohužel v současné době neexistuje žádný komplexní systém, který by členům služby umožnil provést jejich přechod z vojenského do civilního sektoru (neboli „Termín platnosti služby“). Stresory, které mohou vyplývat z přechodů v kterékoli z domén, se mohou hromadit a zhoršovat již existující fyzické nebo psychické obavy, zejména sebevraždu. Absence takového programu nutí některé přecházející členy služby, aby se „smrtící mezerou“ dostali sami.

Vyšetřovatelé byli také přitahováni úspěchy některých programů pro veterány OEF/OIF na vysokých školách. U institucí, které byly úspěšné v přechodu veteránů do akademického života, se zdá, že se soustředily na pokračování neformálního a formálního vedení veteránů tím, že zdůrazňovaly pozitivní interakce s pedagogickým a podpůrným personálem, poskytovaly peer mentory, zřizovaly strukturu sociální podpory. pro veterány prostřednictvím propojení nových veteránských studentů s ostatními veterány na akademické půdě a vytvořením kooperativní sítě služeb veteránů (zejména s VA) zaměřené na usnadnění přechodu pro veterány. Zdá se, že takové záměrné a synchronizované intervence jsou účinné, protože udržují pozitivní ochranné faktory – vedení a sociální podporu – pro přecházející členy služby a pomáhají minimalizovat přechodné stresory. Vyšetřovatelé viděli příležitost využít stávající neformální sociální síť zřízenou newyorskou pobočkou TM RWB k testování nové intervence, Pro Vetus. Využívá existující neformální síť sociální podpory vytvořenou TM RWB s přidanou intervencí formální sociální podpory a zdrojů prostřednictvím vyškoleného vedení poskytovaného společností Pro Vetus.

Se všemi výše uvedenými informacemi vyšetřovatelé navrhli Pro Vetus na následujících pěti principech, aby překlenuli smrtící propast:

1. Zaměřeno na úspěšnou transformaci veteránů OEF/OIF s cílem umožnit jim stát se dalšími korporátními a společenskými vůdci (Nejedná se o intervenci založenou na lékařském modelu léčby poruch).
2. Zaměřeno na maximalizaci ochranných faktorů vedení a sociální podpory pro všechny přecházející veterány. Každý by mohl mít prospěch z vyškoleného mentora, který mu pomohl překonat „smrtící mezeru“.
3. Zaměřeno na krátkodobý přechod veteránů do civilního sektoru v rámci pěti oblastí (zaměstnání/vzdělání, bydlení, rodina, sociální/komunitní/fyzická činnost a lékařská péče)
4. Zaměřeno na vytvoření podpůrného a kolaborativního prostředí pro všechny agentury, které slouží veteránům, díky možnostem poskytovaným společnostmi Unite Us a Google.
5. Zaměřeno na mentory navazující pozitivní mezilidské vztahy s nedávno převedenými veterány a jejich rodinnými příslušníky; Mentoři jsou vyškoleni, aby poskytli „Buddy Aid“ (je-li to nutné) a okamžitě spojili veterány s nezbytnými službami. Mentoři dostávají podporu od vedoucích týmů a koordinátorů prevence sebevražd VA, aby zajistili, že poskytnou nejlepší možnou podporu přechodným veteránům.