Оценка инициативы ProVetus/спонсорства

Доказательная база предполагает, что ранее существовавшие психологические состояния тех, кто поступает в армию, усугубляемые боевыми действиями, могут еще больше ухудшиться с потерей лидерства и социальной поддержки в результате ухода из структурированной военной среды. В идеальной ситуации практикующие могли бы просто отслеживать этих «групп риска» на протяжении всей их военной службы, а затем гарантировать, что они получали медицинские услуги через Управление по делам ветеранов после перехода в гражданский сектор. Казалось бы, такой подход поможет снизить самоубийства среди ветеранов, поскольку исследования показали, что ветераны Вьетнама с диагнозом посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) примерно через сорок лет после Вьетнама (т. вероятность попытки самоубийства по сравнению с ветеранами без посттравматического стрессового расстройства. Кроме того, уровень самоубийств среди ветеранов, которые действительно обращаются за медицинской помощью по делам ветеранов, за последние годы улучшился (примерно с 34 на 100 000 в 2008 г. до примерно 28 на 100 000 в 2010 г.). Это свидетельство услуг, которые VA предоставляет ветеранам, которые обращаются за помощью.

К сожалению, этот подход не был полностью успешным по двум причинам. Во-первых, многие из переходных ветеранов, которые больше всего нуждаются в услугах, не будут обращаться за этими услугами в первую очередь из-за преобладающей стигматизации среди ветеранов в отношении психиатрических услуг. Например, предыдущее исследование показало, что только 34 процента ветеранов Национальной гвардии, у которых было выявлено посттравматическое стрессовое расстройство после отправки в Афганистан, действительно обращались за лечением в течение первого года после возвращения домой и возвращения в гражданский сектор. Важно отметить, что из 1,7 миллиона ветеранов операций «Несокрушимая свобода»/Операции «Иракская свобода» (OEF/OIF), имеющих право на получение услуг по делам ветеранов (VA), только 58 процентов (998 004) когда-либо пользовались этими услугами. Во-вторых, такой подход не принимает во внимание кумулятивное воздействие на ветеранов потери защитных факторов лидерства и социальной поддержки после их перехода в гражданский сектор, а также совокупный эффект переходных стрессоров на военнослужащих. Например, возможно, что некоторые ветераны могут находиться в пределах траектории низкой стабильности или устойчивости, испытывая защитные факторы лидерства и социальной поддержки в вооруженных силах, но затем состояние ухудшается после того, как эти факторы рассеиваются и вступают в силу переходные стрессоры. Фактически, лонгитюдное исследование военнослужащих Национальной гвардии установило влияние переходных стрессоров (например, проблем с трудоустройством или финансовых трудностей, проблем, связанных с жильем, а также проблем, связанных с супружескими и семейными проблемами) на ветеранов, возвращающихся с боевых действий и возвращающихся обратно. гражданский сектор. Исследование показало, что переходные стрессоры тесно связаны с психологическими проблемами (например, посттравматическим стрессовым расстройством, депрессией и алкогольной зависимостью) и в большей степени связаны с суицидальными мыслями, чем каждая из психологических проблем. Фактически, после поправки на индивидуальные психологические проблемы, вероятность суицидальных мыслей среди ветеранов, испытывающих наибольшее количество переходных стрессоров, была в 5,4 раза выше, чем у ветеранов, не испытывающих переходных стрессоров. Кроме того, военнослужащие, пережившие развод после развертывания, подвергались еще большему риску суицидальных мыслей. Воздействие переходных стрессоров может помочь объяснить, почему 96 процентов выборки из 754 ветеранов OEF/OIF, обратившихся за помощью в VA (между 2003 и 2007 годами), выразили заинтересованность в получении услуг или информации, касающихся проблем перехода. Наиболее часто сообщаемые интересы были связаны с пособиями по делам ветеранов (83 процента опрошенных) и образованием, трудоустройством или профессиональным обучением (80 процентов опрошенных).

Эти две причины вместе могут помочь объяснить, почему уровень самоубийств среди ветеранов, которые не обращаются за услугами в VA, после перехода в гражданский сектор, вырос за последние несколько лет с примерно 34 на 100 000 в 2008 г. до примерно 39 на 100 000 в 2008 г. 2010. Похоже, что больше всего рискуют наши самые молодые ветераны (18-24 года). Уровень самоубийств среди молодых ветеранов, которые пользовались услугами ветеранов, резко вырос с 46,1 на 100 000 в 2009 году до 79,1 на 100 000 в 2011 году. Исследователи предполагают, что показатель для наших молодых ветеранов, которые никогда не пользовались услугами VA, даже значительно выше. Это означает, что среди 42 процентов (726 054) ветеранов OEF/OIF, которые никогда не пользовались услугами, возможно, самые опасные ветераны для самоубийства. Это вызывает у нас серьезную озабоченность и представляет собой то, что в этом исследовании называется «смертельным разрывом», который состоит из времени между военной службой ветерана и его успешным возвращением в гражданский сектор.

Пытаясь разработать вмешательство, направленное на решение перечисленных выше проблем, исследователи рассмотрели уже существующие программы в вооруженных силах и успешные программы в гражданском секторе. Следует отметить, что следователи сослались на «Выявленные передовые практики для программ поддержки сверстников», опубликованные Центрами передового опыта защиты в области психологического здоровья и черепно-мозговых травм (TBI). Кроме того, армия США предоставляет программу наставничества/спонсорства (т. е. Полную программу перехода армии), которая помогает каждому солдату успешно провести постоянную смену места службы, в течение которого солдат переводится с одной армейской базы на другую. В этой существующей программе спонсор гарантирует, что солдат переводится на следующее место службы в таких важных областях, как работа/обязанности, жилье, семья, социальная/общинная/физическая деятельность и медицинское обслуживание. Спонсор не предоставляет услуги в каждой из этих областей, а вместо этого направляет переводящих солдат и связывает их с организациями/лицами, которые предоставляют эти услуги. К сожалению, в настоящее время не существует комплексной системы, позволяющей военнослужащим осуществить переход из военного сектора в гражданский (или «срок службы по истечении срока службы»). Стрессовые факторы, которые могут возникнуть в результате переходов в любой из доменов, могут накапливаться и усугублять ранее существовавшие физические или психологические проблемы, особенно суицид. Отсутствие такой программы вынуждает некоторых переходных военнослужащих самостоятельно преодолевать «смертельный разрыв».

Исследователей также привлекли успехи некоторых программ для ветеранов OEF/OIF в высших учебных заведениях. Учреждения, которые добились успеха в переводе ветеранов в академическую жизнь, похоже, сосредоточились на продолжении неформального и формального лидерства для ветеранов, уделяя особое внимание позитивному взаимодействию с преподавателями и вспомогательным персоналом, предоставляя равных наставников, создавая структуру социальной поддержки. для ветеранов путем соединения новых студентов-ветеранов с другими ветеранами в кампусе и создания совместной сети агентств обслуживания ветеранов (особенно с VA), направленной на облегчение перехода для ветеранов. Похоже, что такие преднамеренные и синхронизированные вмешательства эффективны, потому что они поддерживают положительные защитные факторы — лидерство и социальную поддержку — для переходных военнослужащих и помогают свести к минимуму переходные стрессоры. Исследователи увидели возможность использовать существующую неформальную социальную сеть, созданную нью-йоркским отделением TM RWB, для тестирования нового вмешательства Pro Vetus. Он использует существующую неформальную сеть социальной поддержки, созданную TM RWB, с дополнительным вмешательством официальной социальной поддержки и ресурсов через обученное руководство, предоставляемое Pro Vetus.

Со всей вышеизложенной информацией исследователи разработали Pro Vetus на основе следующих пяти принципов, чтобы преодолеть смертельный разрыв:

1. Сосредоточено на успешном переходе ветеранов OEF / OIF, чтобы они могли стать следующими корпоративными и общественными лидерами (это не вмешательство, основанное на медицинской модели лечения расстройств).
2. Сосредоточены на максимизации защитных факторов лидерства и социальной поддержки всех переходных ветеранов. Каждый может получить пользу от обученного наставника, который поможет преодолеть «смертельный разрыв».
3. Ориентирован на краткосрочный переход ветеранов в гражданский сектор в пяти областях (занятость / образование, жилье, семья, социальная / общественная / физическая активность и медицинское обслуживание).
4. Сосредоточены на создании среды поддержки и сотрудничества для всех агентств, которые обслуживают ветеранов, чему способствуют возможности, предоставляемые Unite Us и Google.
5. Ориентирован на наставников, устанавливающих позитивные межличностные отношения с недавно перешедшими ветеранами и членами их семей; Наставники обучены оказывать «Buddy Aid» (при необходимости) и немедленно подключать ветеранов к необходимым услугам. Наставники получают поддержку от руководителей групп и координаторов Департамента по предотвращению самоубийств штата Вирджиния, чтобы обеспечить наилучшую возможную поддержку ветеранам, перешедшим на другую сторону.