ProVetus/赞助倡议的评估

证据表明，参军人员原有的心理状态，加上战斗经历，可能会因离开结构化的军事环境而失去领导和社会支持而进一步恶化。 在理想情况下，从业者可以简单地在整个服役期间跟踪这些“处于危险中”的人，然后确保他们在过渡到民用部门后通过退伍军人事务部获得医疗服务。 看来这种方法将有助于减少退伍军人的自杀，因为研究表明越战后大约四十年被诊断患有创伤后应激障碍 (PTSD) 的越战退伍军人（即恶化的慢性或高稳定性）几乎是后者的 3 倍与没有 PTSD 的退伍军人相比，他们可能有自杀企图。 此外，近年来确实寻求 VA 医疗保健服务的退伍军人的自杀率有所提高（2008 年约每 100,000 人 34 人，2010 年约每 100,000 人 28 人）。 这证明了 VA 正在为寻求护理的退伍军人提供服务。

不幸的是，由于两个原因，这种方法并未完全成功。 首先，许多最需要服务的过渡期退伍军人不会寻求这些服务，主要是因为退伍军人中普遍存在对心理健康服务的污名化。 例如，之前的研究发现，只有 34% 的国民警卫队退伍军人在部署到阿富汗后筛查出 PTSD 呈阳性，实际上在重新部署回家并过渡回民用部门后的第一年内寻求治疗。 值得注意的是，在有资格获得退伍军人事务 (VA) 服务的 170 万持久自由行动/伊拉克自由行动 (OEF/OIF) 退伍军人中，只有 58% (998,004) 曾经使用过这些服务。 其次，这种方法没有考虑退伍军人在过渡到文职部门后失去领导和社会支持的保护因素的累积影响，以及过渡压力源对服务成员的复合影响。 例如，一些退伍军人可能在军队中经历领导和社会支持的保护因素时处于低稳定或弹性轨迹中，但在这些因素消散和过渡压力源生效后恶化。 事实上，一项针对国民警卫队服役人员的纵向研究确定了过渡性压力源（即就业或经济困难问题、住房相关问题以及婚姻和家庭问题相关问题）对退伍军人从战斗中返回并重新过渡到军队的影响。民用部门。 该研究发现，过渡性压力源与心理问题（即创伤后应激障碍、抑郁症和酒精依赖）高度相关，并且与自杀意念的相关性高于每种心理问题。 事实上，在针对个人心理问题进行调整后，经历过最多过渡性压力源的退伍军人出现自杀意念的几率是没有经历过过渡性压力源的退伍军人的 5.4 倍。 此外，在服役后经历过离婚的军人产生自杀意念的风险更大。 过渡压力源的影响可能有助于解释为什么在 754 名 OEF/OIF 退伍军人样本中（2003 年至 2007 年间）向 VA 寻求护理的样本中有 96% 表示有兴趣接受有关过渡问题的服务或信息。 最常报告的兴趣与退伍军人事务福利（占受访者的 83%）和学校教育、就业或工作培训（占受访者的 80%）有关。

这两个原因可能有助于解释为什么在过渡到民用部门后不寻求 VA 服务的退伍军人的自杀率在过去几年内从 2008 年的每 100,000 人约 34 人上升到 2008 年的每 100,000 人约 39 人。 2010. 看来风险最大的是我们最年轻的退伍军人（18-24 岁）。 使用 VA 服务的年轻退伍军人的自杀率从 2009 年的每 100,000 人 46.1 人飙升至 2011 年的每 100,000 人 79.1 人。 调查人员假设我们从未使用过 VA 服务的年轻退伍军人的比率甚至更高。 这意味着在从未使用过服务的 OEF/OIF 退伍军人中，42% (726,054) 可能是自杀风险最高的退伍军人。 这是我们的一个主要关注点，也构成了这项研究所称的“致命差距”，它包括从退伍军人服兵役到他们成功过渡回民用部门之间的时间。

在试图制定解决上述问题的干预措施时，调查人员审查了军方已经建立的项目和民用部门的成功项目。 值得注意的是，研究人员参考了由心理健康和创伤性脑损伤 (TBI) 卓越防御中心发布的“为同伴支持计划确定的最佳实践”。 此外，美国陆军还提供指导/赞助计划（即全陆军过渡计划），帮助每位士兵成功应对永久性驻地变更，在此期间，一名士兵从一个陆军基地转移到另一个陆军基地。 在这个现有计划中，赞助商确保士兵在就业/职责、住房、家庭、社会/社区/体育活动和医疗保健等关键领域转移到下一个工作地点。 发起人不在这些领域中的每一个中提供服务，而是指导转移的士兵并将他或她与提供这些服务的组织/个人联系起来。 不幸的是，目前不存在使服务成员能够执行从军事部门到民用部门的过渡（或“服务期满”）的综合系统。 任何领域内的转变可能导致的压力源会累积并加剧先前存在的身体或心理问题，尤其是自杀。 缺乏这样的计划迫使一些过渡的服务成员自己导航“致命鸿沟”。

调查人员还被高等教育机构中 OEF/OIF 退伍军人的一些项目的成功所吸引。 对于成功将退伍军人转变为学术生活的机构，他们似乎通过强调与教职员工和支持人员的积极互动，提供同伴导师，建立社会支持结构，继续对退伍军人进行非正式和正式的领导通过将新的退伍军人学生与校园内的其他退伍军人联系起来，并创建退伍军人服务机构（特别是与 VA）的合作网络，旨​​在简化退伍军人的过渡，为退伍军人服务。 看来这种深思熟虑和同步的干预措施是有效的，因为它们为过渡军人维持积极的保护因素——领导力和社会支持——并有助于最大限度地减少过渡压力源。 调查人员看到了利用 TM RWB 纽约市分会建立的现有非正式社交网络来测试新干预措施 Pro Vetus 的机会。 它利用 TM RWB 创建的现有非正式社会支持网络，并通过 Pro Vetus 提供的训练有素的领导力增加正式社会支持和资源的干预。

有了以上所有信息，研究人员根据以下五个原则设计了 Pro Vetus，以弥合致命的差距：

1. 专注于 OEF/OIF 退伍军人的成功过渡，使他们能够成为下一个企业和社会领导者（这不是基于治疗疾病的医学模型的干预）。
2. 专注于最大限度地为所有过渡退伍军人提供领导力和社会支持的保护因素。 每个人都可以从训练有素的导师那里获益，帮助他们跨越“致命鸿沟”。
3. 专注于退伍军人在五个领域（就业/教育、住房、家庭、社会/社区/体育活动和医疗保健）内的短期过渡到平民部门
4. 专注于为所有为退伍军人服务的机构建立一个支持和协作的环境，由 Unite Us 和谷歌提供的功能促进。
5. 专注于导师与最近过渡的退伍军人及其家人建立积极的人际关系；导师接受过培训，可以提供“伙伴援助”（如有必要）并立即将退伍军人联系到必要的服务。 导师得到团队领导和 VA 自杀预防协调员部门的支持，以确保他们为过渡的退伍军人提供尽可能最好的支持。