Évaluation de ProVetus/Initiative de parrainage

Les preuves suggèrent que les états psychologiques préexistants de ceux qui entrent dans l'armée, aggravés par l'exposition au combat, peuvent se détériorer davantage avec la perte de leadership et de soutien social en quittant l'environnement militaire structuré. Dans une situation parfaite, les praticiens pourraient simplement suivre ces personnes «à risque» tout au long de leur service militaire, puis s'assurer qu'elles ont reçu des services médicaux par l'intermédiaire des Anciens Combattants après leur transition vers le secteur civil. Il semblerait qu'une telle approche aiderait à réduire le suicide chez les vétérans puisque des études ont montré que les vétérans du Vietnam avec un diagnostic de trouble de stress post-traumatique (SSPT) environ quarante ans après le Vietnam (c'est-à-dire une aggravation chronique ou stable) étaient presque 3 fois plus nombreux. susceptibles de faire une tentative de suicide comparativement aux vétérans sans TSPT. De plus, le taux de suicide des vétérans qui recherchent réellement des services de santé VA s'est amélioré ces dernières années (environ 34 pour 100 000 en 2008 à environ 28 pour 100 000 en 2010). Cela témoigne des services que l'AV fournit aux anciens combattants qui demandent des soins.

Malheureusement, cette approche n'a pas été entièrement couronnée de succès pour deux raisons. Premièrement, bon nombre des vétérans en transition qui ont le plus besoin de services ne chercheront pas ces services principalement en raison de la stigmatisation répandue contre les services de santé mentale chez les vétérans. Par exemple, des recherches antérieures ont révélé que seulement 34% des vétérans de la Garde nationale qui avaient été testés positifs pour le SSPT après un déploiement en Afghanistan avaient en fait cherché un traitement au cours de leur première année après leur redéploiement chez eux et leur retour dans le secteur civil. Il est important de noter que sur les 1,7 million d'anciens combattants de l'opération Enduring Freedom/Operation Iraqi Freedom (OEF/OIF) éligibles aux services des anciens combattants (AV), seuls 58 % (998 004) ont déjà utilisé ces services. Deuxièmement, une telle approche ne tient pas compte de l'impact cumulatif sur les vétérans de la perte des facteurs de protection du leadership et du soutien social après leur transition vers le secteur civil et de l'effet cumulatif des facteurs de stress transitoires sur les militaires. Par exemple, il est possible que certains vétérans se trouvent dans une trajectoire de faible stabilité ou de résilience tout en éprouvant les facteurs de protection du leadership et du soutien social dans l'armée, mais qu'ils s'aggravent ensuite après la dissipation de ces facteurs et l'entrée en vigueur des facteurs de stress transitoires. En fait, une étude longitudinale des membres du service de la Garde nationale a déterminé l'impact des facteurs de stress transitoires (c. le secteur civil. L'étude a révélé que les facteurs de stress transitoires étaient fortement corrélés aux problèmes psychologiques (c'est-à-dire le SSPT, la dépression et la dépendance à l'alcool) et étaient plus associés aux idées suicidaires qu'à chacun des problèmes psychologiques. En fait, après ajustement pour les problèmes psychologiques individuels, les probabilités d'idées suicidaires chez les vétérans connaissant le plus grand nombre de facteurs de stress transitoires étaient 5,4 fois supérieures à celles des vétérans ne connaissant aucun facteur de stress transitoire. De plus, les militaires qui ont divorcé après leur déploiement couraient un risque encore plus grand d'idées suicidaires. L'impact des facteurs de stress liés à la transition peut aider à expliquer pourquoi 96 % d'un échantillon de 754 vétérans OEF/OIF qui ont demandé des soins à l'AV (entre 2003 et 2007) ont exprimé leur intérêt à recevoir des services ou des informations concernant les problèmes de transition. Les intérêts les plus fréquemment signalés étaient liés aux avantages des anciens combattants (83 % des personnes interrogées) et aux études, à l'emploi ou à la formation professionnelle (80 % des personnes interrogées).

Ensemble, ces deux raisons peuvent aider à expliquer pourquoi le taux de suicide des vétérans qui ne recherchent pas les services de l'AV, après leur transition vers le secteur civil, a augmenté au cours des dernières années, passant d'environ 34 pour 100 000 en 2008 à environ 39 pour 100 000 en 2010. Il semble que les plus à risque soient nos plus jeunes vétérans (18 à 24 ans). Le taux de suicide chez les jeunes anciens combattants qui ont utilisé les services de l'AV est passé de 46,1 pour 100 000 en 2009 à 79,1 pour 100 000 en 2011. Les enquêteurs supposent que le taux de nos jeunes anciens combattants qui n'ont jamais utilisé les services VA est encore beaucoup plus élevé. Cela signifie que parmi les 42 % (726 054) des vétérans de l'OEF/OIF qui n'ont jamais utilisé les services pourraient être les vétérans les plus à risque de suicide. Il s'agit d'une de nos préoccupations majeures et constitue ce que cette étude appelle «l'écart mortel», qui consiste en la période entre le service militaire d'un vétéran et sa transition réussie vers le secteur civil.

En essayant de développer une intervention qui répond aux préoccupations énumérées ci-dessus, les enquêteurs ont examiné des programmes déjà établis au sein du secteur militaire et des programmes réussis au sein du secteur civil. Il convient de noter que les enquêteurs ont fait référence aux "Meilleures pratiques identifiées pour les programmes de soutien par les pairs" publiées par les Centres d'excellence de la Défense pour la santé psychologique et les lésions cérébrales traumatiques (TBI). De plus, l'armée américaine propose un programme de mentorat / parrainage (c'est-à-dire le programme de transition de l'armée totale) qui aide chaque soldat à naviguer avec succès dans un changement permanent de station pendant lequel un soldat est transféré d'une base de l'armée à une autre. Dans ce programme existant, le parrain veille à ce que le soldat soit transféré au lieu d'affectation suivant dans des domaines critiques tels que l'emploi/devoir, le logement, la famille, les activités sociales/communautaires/physiques et les soins médicaux. Le parrain ne fournit pas de services dans chacun de ces domaines, mais guide plutôt les soldats transférés et les met en relation avec les organisations/individus qui fournissent ces services. Malheureusement, aucun système complet n'existe actuellement pour permettre aux membres du service d'exécuter leur transition du secteur militaire au secteur civil (ou "durée d'expiration du service"). Les facteurs de stress qui peuvent résulter de transitions dans l'un ou l'autre des domaines peuvent s'accumuler et exacerber des préoccupations physiques ou psychologiques préexistantes, en particulier le suicide. L'absence d'un tel programme oblige certains membres du service en transition à naviguer par eux-mêmes dans le "fossé mortel".

Les enquêteurs ont également été attirés par les succès de certains programmes pour les vétérans de l'OEF/OIF dans les établissements d'enseignement supérieur. Pour les établissements qui ont réussi à faire passer les vétérans à la vie universitaire, il semble qu'ils se soient concentrés sur la poursuite du leadership informel et formel pour les vétérans en mettant l'accent sur les interactions positives avec le corps professoral et le personnel de soutien, en fournissant des mentors par les pairs, en établissant une structure de soutien social pour les vétérans en mettant en relation de nouveaux étudiants vétérans avec d'autres vétérans sur le campus et en créant un réseau coopératif d'agences de services aux vétérans (en particulier avec l'AV) visant à faciliter la transition pour les vétérans. Il semble que de telles interventions délibérées et synchronisées soient efficaces parce qu'elles maintiennent des facteurs de protection positifs - leadership et soutien social - pour les militaires en transition et aident à minimiser les facteurs de stress liés à la transition. Les enquêteurs ont vu l'opportunité de tirer parti du réseau social informel existant établi par le chapitre de New York de TM RWB pour tester une nouvelle intervention, Pro Vetus. Il capitalise sur le réseau de soutien social informel existant créé par TM RWB, avec l'intervention supplémentaire d'un soutien social formel et de ressources grâce à un leadership formé fourni par Pro Vetus.

Avec toutes les informations ci-dessus, les enquêteurs ont conçu Pro Vetus sur les cinq principes suivants pour combler le fossé mortel :

1. Axé sur la réussite de la transition des vétérans de l'OEF/OIF pour leur permettre de devenir les prochains leaders de l'entreprise et de la société (il ne s'agit pas d'une intervention basée sur un modèle médical de traitement des troubles).
2. Axé sur la maximisation des facteurs de protection du leadership et du soutien social pour tous les vétérans en transition. Tout le monde pourrait bénéficier d'un mentor qualifié pour aider à naviguer dans le "fossé mortel".
3. Axé sur la transition à court terme des vétérans vers le secteur civil dans les cinq domaines (emploi/éducation, logement, famille, activité sociale/communautaire/physique et soins médicaux)
4. Concentré sur l'établissement d'un environnement de soutien et de collaboration pour toutes les agences qui servent les vétérans, facilité par les capacités fournies par Unite Us et Google.
5. Axé sur les mentors établissant des relations interpersonnelles positives avec les vétérans récemment transférés et les membres de leur famille ; Les mentors sont formés pour fournir une "aide de copain" (si nécessaire) et connecter immédiatement les vétérans aux services nécessaires. Les mentors reçoivent le soutien des chefs d'équipe et des coordonnateurs de la prévention du suicide du département VA pour s'assurer qu'ils offrent le meilleur soutien possible aux vétérans en transition.