OTIS - 최적화된 보완 급식 연구 (OTIS)

소개 조기 수유가 나중에 건강과 발달에 영향을 미친다는 증거가 축적되고 있습니다. 모유 수유의 긍정적인 효과는 잘 알려져 있지만 보완 식품의 종류와 시기, 즉 모유 수유 또는 분유 수유에서 가족 식품으로 전환하는 동안 사용되는 식품이 장단기 건강에 미치는 영향에 대해서는 알려진 바가 적습니다. 보충 수유 기간 동안, 특히 생후 1년 후반기에는 에너지와 영양소에 대한 요구가 높습니다. 우리와 다른 사람들은 이 기간 동안 단백질 섭취와 나중에 과체중 위험 사이의 연관성을 보여주었습니다. 이전 연구에서는 유아기 동안 매우 높은 단백질 섭취량을 시사했지만 영유아를 위한 최신 식이 권장 사항은 섭취량을 낮추어 일부 국가에서 볼 수 있는 비만 유병률 감소에 기여했을 수 있습니다. 탄수화물이 풍부한 보완 식품의 초기 도입은 또한 나중에 비만과 인슐린 저항성을 유발하는 변화와 관련이 있습니다. 마지막으로, 우리와 다른 사람들은 영아의 식단에서 고도불포화 지방산 섭취량이 많고 포화 지방산 섭취량이 적으면 혈중 지질이 개선되고 이러한 영향이 어린 시절까지 이어진다는 것을 보여주었습니다.

보완 식품의 구성은 음식의 풍미, 질감 및 표현의 관점에서도 중요합니다. 태아 및 모유 수유 기간 동안의 풍미 경험은 신생아가 일반적으로 선호하는 맛, 즉 단맛, 짠맛 및 기름진 맛을 포함하여 어머니가 일반적으로 섭취하는 것과 동일한 유형의 음식을 받아들이도록 준비시킵니다. 또한 유아기에는 음식의 다양한 질감에 대한 수용이 바뀝니다. 영아의 구강 운동 능력이 발달함에 따라 아이는 점점 더 덩어리지고 단단한 음식을 다룰 수 있습니다. 정상적으로 발달하는 영아는 맛과 질감 면에서 새로운 음식을 더 많이 받아들이는 기간을 갖게 되며, 일반적으로 보완 음식이 도입되는 시기와 일치합니다. 그러나 새로운 음식을 소개할 수 있는 이 기회의 창은 약 10-12개월에 닫히기 시작합니다. 아이가 생소한 맛에 대해 점점 더 의심하게 될 때, 즉 음식 신공포증이 생길 뿐만 아니라, 이 시기에 고형물이 도입되지 않은 경우 일반 식품의 질감에 대해서도 마찬가지입니다. 연구에 따르면 어린이가 받아들이는 다양한 음식의 종류와 수는 이 시기에 음식을 소개하는 방법과 빈도에 따라 영향을 받을 수 있습니다. 수많은 연구 결과에 따르면 과일과 채소는 모든 연령대의 건강한 식습관에 중요한 부분을 차지하지만 어린 아이들의 실제 섭취량은 적습니다. 대신, 스웨덴의 인구 기반 연구에 따르면 정제된 설탕, 지방이 많은 음식 및 소금의 섭취가 너무 많고 과일과 채소의 섭취가 너무 적기 때문에 어린이의 식이 섭취가 공중 보건 관점에서 만족스럽지 않은 것으로 나타났습니다.

2005년 Nordic Council of Ministers는 New Nordic Food 프로그램을 시작했습니다. 이 이니셔티브는 북유럽 지역에서 생산되는 식품의 건강, 미식 및 지속 가능성 측면을 강조합니다. 일반 스웨덴 식단과 비교하여 북유럽 식단(ND)은 지역에서 생산된 과일, 장과류, 채소, 덩이줄기 및 콩과 식물의 더 많은 섭취, 통밀, 식물성 지방 및 기름, 생선 및 계란의 더 많은 섭취, 그리고 더 적은 과자, 디저트 및 유제품, 육류 및 가금류 제품을 제공하지만 동시에 현재의 식단 권장 사항을 준수합니다. 성인의 경우, ND에 대한 연구는 체중, 대사 및 심혈관 질환 지표에 유익한 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 지중해 식단.

우리는 ND를 보완 식품의 기초로 사용하고 지역에서 생산되는 과일, 장과류, 채소, 덩이줄기 및 콩류에 중점을 두고 어린 아이들의 신체 구성, 대사 지표 및 분변 미생물 구성을 개선하는 것을 목표로 합니다. 식물성 지방과 기름, 특히 유채 기름을 사용하지만 총 단백질 섭취량을 줄입니다. 분변 미생물 구성에 대한 영향은 초기 식이 섭취와 후기 대사 결과를 연결하는 경로로 제안되었습니다.

관련성 초기 식단은 인간의 건강에 오랫동안 영향을 미칩니다. 모유 수유를 제외하고 어떤 영아 식단이 장기적으로 건강에 도움이 되는지에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. ND는 이와 관련하여 몇 가지 잠재적인 이점이 있으며, 성인을 대상으로 한 연구에서는 지중해 식단을 통해 얻은 것과 유사한 대사 및 심혈관 질환 지표 및 사망률에 유리한 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. ND를 보완 식품의 기초로 사용하면서 동시에 총 단백질 섭취량을 줄이고, 지방산 구성을 개선하고, 어린 아이들의 식단에 과일과 채소의 도입을 확대하는 본 연구는 이러한 종류의 첫 번째 연구이며 중요한 정보를 추가할 것입니다. 비만, 이상지질혈증, 인슐린 저항성, 제2형 당뇨병, 고혈압 및 심혈관 질환을 예방하기 위한 검색에서 향후 어린이를 위한 국내 및 국제 식단 권장 사항에 영향을 미칠 것입니다. 조기 개입을 통해, 즉 이미 보완 식품이 유아의 식단에 도입되었을 때, 우리는 가장 빠른 날짜부터 건강한 음식 선호도를 시작하여 건강한 식습관의 장기적인 공중 보건 혜택을 극대화할 수 있다고 믿습니다. ND의 개념을 채택함으로써 우리는 또한 최적의 보완 식품 개발에 미식 측면을 추가하고 지역 식품 생산을 지원하고 지속 가능한 환경에 기여할 것입니다.

목적 연구의 전반적인 목적은 신체 구성, 대사 지표, 혈압 및 분변 미생물 구성에 대한 ND 포트폴리오 개입의 효과를 생후 6-18개월의 기존 보충 수유와 비교하는 것입니다.

보다 구체적으로 다음과 같은 경우 조사합니다.

1. 단백질 함량이 낮은 보완 식단(총 30% 감소)은 성장, 신체 구성에 영향을 미칩니다. 즉, 총 체지방량을 줄이고 대사 지표를 개선합니다. 선형 성장에 해로운 영향.
2. 북유럽 음식을 기반으로 한 보완 식단은 성장, 신체 구성에 영향을 미칩니다. 즉, 체지방량을 줄이고 대사 지표와 배설물 미생물 구성을 개선합니다.
3. 수정된 지방 섭취가 있는 보완 식품, 즉 어류 섭취 증가를 통해 LCPUFA를 더 많이 섭취하고 일반 보완 식품에서 발견되는 지방과 오일을 유지방과 유채씨유로 대체하면 체성분, 대사 지표, 인지 발달 및 대변 미생물군이 개선됩니다. 선형 성장에 악영향을 미치지 않는 구성.
4. 젖을 뗀 동안 북유럽 식단의 식물성 식품을 체계적으로 도입하면 어린 아이의 식단에 새로운 과일과 채소를 더 많이 받아들일 수 있습니다.

방법 참가자 및 모집 건강한 만삭 싱글톤이 생후 4개월에 모집됩니다. 부모가 자녀의 식단에 보완 식품을 도입하는 것이 적절하다고 생각할 때, 늦어도 6개월까지는 허용되지 않습니다. 나이가 들면 아동은 두 연구 그룹, 즉 노르딕 다이어트 그룹(개입, ND) 또는 일반 다이어트 그룹(대조군) 중 하나에 무작위로 할당됩니다. 그룹 할당은 참가자와 연구원을 위해 가려집니다.

연구 제품 모든 참가자에게는 연구 제품이 무료로 제공됩니다. ND 그룹에서 이것들은 특별히 준비되고 단백질이 감소되고 연령에 맞게 조정된 우유 시리얼 음료(MCD), 유아용 시리얼 및 유아용 우유, 상업적으로 이용 가능한 유리병에 담긴 유아식(BIG)입니다. 대조군에는 상업적으로 이용 가능한 연령 조정 MCD, 유아용 시리얼, 유아용 우유 및 BIG가 제공됩니다. 모든 제품은 스웨덴 Semper AB에서 제조됩니다.

보완 급식 도입 ND 그룹은 과일 및 야채 퓌레 요리법과 이러한 요리법을 준비하는 방법에 대한 지침을 받게 됩니다. 주요 재료는 사전 정의된 목록에 따라 북유럽 지역에서 자라고 사용할 수 있는 과일, 장과 및 채소입니다. 부모가 영아에게 모유나 분유 외에 다른 음식을 제공하는 것이 현명하다고 판단하고 부모가 영아가 준비되었다고 간주할 때 참여하는 영아에게 이러한 미각 식사가 제공됩니다.

통제 그룹은 소량의 미각 식사로 시작할 때 영유아 클리닉에서 부모에게 제공되는 표준, 구두 및 서면 조언을 받게 됩니다.

부모의 지원 ND 그룹의 자녀를 둔 부모는 소셜 미디어(Face book)를 통해 식이 중재를 계속 수행할 수 있도록 지원을 받습니다. 이 포럼에서 학부모는 연구 영양사와 토론하고 경험을 공유할 수 있습니다. 학부모는 또한 특정 연구 식품 및 조리법 준비에 대한 교육용 비디오를 보게 될 것입니다. 참가자는 자신의 재량에 따라 경험 및 기타 정보를 공유합니다. 이 그룹을 통해 데이터가 수집되지는 않지만 그룹은 다가오는 연구 행사에 대해 그룹의 가족에게 알리고 참가자에게 예를 들어 보낼 것을 상기시키는 방법으로 기능할 수 있습니다. 설문지. 개입 그룹과 통제 그룹 모두 연구 간호사 또는 연구 영양사로부터 매달 전화를 받습니다.

데이터 수집 주요 데이터 수집 시점은 기준선, 즉 아이가 생후 4-6개월이고 생후 9, 12, 18개월일 때입니다. 이 시점에서 참가자는 측정 및 샘플링을 위해 소아과 연구실에 올 것입니다.

절차 기본 방문 및 9개월. 방문은 Umeå 대학 병원 소아과 임상 과학부의 소아과 연구과에서 이루어집니다(그림). 7, 8, 10, 11, 13-17개월에. 연구 간호사 또는 영양사는 순응도, 가능한 연구 관련 문제, 연구 제품의 공급 및 소비 및 증상 등록을 확인하는 참가자와 전화 후속 조치를 취할 것입니다. 12개월과 18개월에 참가자는 샘플을 위해 소아과 연구실에 다시 올 것입니다. 또한 연구 간호사는 인체 측정, TBW 및 두 가지 비디오 테이프 테스트, 즉 음식 수용 테스트와 자유 놀이 테스트를 위해 가정 방문을 수행합니다.

사전 동의 및 철회 피험자의 부모/보호자의 서면 사전 동의는 피험자가 연구에 포함될 수 없는 포함 기준입니다. 참가자는 동의를 철회하거나, 준수하지 않거나, 참가자가 연구 의사의 조언에 따라 또는 자발적으로 참여를 철회해야 하는 부작용을 경험한 경우 언제든지 연구에서 철회할 수 있습니다. 가능한 경우 철회 사유가 기록됩니다. 탈퇴한 참가자는 교체되지 않습니다.

D. 통계적 분석 및 윤리적 정리 ND 그룹과 대조군 사이의 주요 결과 차이 비교가 통계 분석의 초점이 될 것입니다. 주요 결과는 두 연구 그룹을 비교할 때 치료 의도 원칙에 따라 분석되지만 프로토콜별 분석도 수행됩니다. 모수 및 비모수 테스트는 데이터 분포에 따라 사용됩니다. 그룹 차이를 설명하기 위해 필요에 따라 가능한 효과 수정자 및 교란자가 분석에 포함됩니다. 식이 섭취에 대한 데이터는 영양소 계산 소프트웨어(Dietist NET, Kost och Näringsdata AB, Bromma, Sweden)를 통해 에너지 및 영양소로 변환됩니다. 이 연구는 Umeå 대학교 지역 윤리 위원회(Dnr 201436331M)로부터 윤리 승인을 받았습니다.