계절성 말라리아 화학예방(SMC) 전달의 최적화 (SMC)

부분적으로 말리에서 수행된 핵심 연구를 기반으로 SMC는 2012년 3월 말리와 같이 계절성 말라리아 전파가 있는 국가에서 말라리아 통제를 위한 정책으로 WHO의 승인을 받았습니다. 이 전략은 이러한 영역에서 아동 사망률을 줄이기 위한 매우 비용 효율적인 접근 방식입니다. 말라리아 감염 및 질병에 대한 SMC의 엄청난 이점에도 불구하고 SMC를 전달하기 위한 최적의 접근 방식은 아직 결정되지 않았으며 이 전략이 말라리아에 대한 면역 발달에 미치는 장기적인 영향에 대한 데이터는 없습니다. 지역사회 보건 종사자가 직접 관찰하지 않는 치료(NDOT)와 결합한 고정점 전달(FPD)은 SMC 구현에 매력적이지만 다른 전달 방식과 비교하여 평가해야 합니다. 목표는 SMC를 전달하는 가장 효과적인 방법을 식별하고 SMC가 말라리아 면역에 미치는 장기적인 영향에 대한 정보를 얻는 것입니다. 구체적으로, i) 최적의 모드(FPD(fixed-point) 대 도어 투 도어 전달(DDD); 직접 관찰 치료(DOT) 대 비-DOT(NDOT)) 및 빈도(3회 대 4회 용량)를 결정하기 위해 계절별) SMC 배송; ii) 3년 동안 SMC를 받은 어린이와 받지 않은 어린이의 양적 면역 측정을 비교합니다.

디자인은 3년에 걸친 클러스터 무작위 시험입니다. 대상 인구는 말리의 Ouelessebougou 지역에 거주하는 생후 3-59개월의 어린이입니다. 1년 차에 4개의 소구역에 있는 마을이 4개의 그룹(FPD+DOT; FPD+NDOT; DDD+DOT; DDD+NDOT)으로 무작위 배정됩니다. 최적의 전달 방식은 첫 해 동안 SMC 적용 범위를 기준으로 선택되며, 그 다음 두 개의 추가 하위 구역의 마을에서 구현됩니다. 새로 선택된 이 두 개의 하위 구역에 있는 마을은 두 그룹으로 무작위 배정됩니다. 첫 번째 그룹의 어린이는 3회 SMC를 받고 두 번째 그룹은 4회 SMC를 받아 수동 감시로 측정한 임상 말라리아 발병률을 기준으로 SMC의 최적 빈도를 결정합니다. 1년 차에 선택된 4개 하위 학군의 어린이는 최적의 전달 방식을 사용하여 2년 차에도 계속해서 3회 SMC를 받게 됩니다. 3학년에서는 무작위로 선택된 소학군의 아이들이 1-2학년에서 결정된 최적 전달 시스템에 의해 SMC를 받게 됩니다. SMC를 받은 어린이와 SMC를 받지 않은 어린이 코호트 사이에서 면역 반응을 측정하고 비교하여 시작과 끝에 단면 조사를 사용하여 3년 동안 주요 항말라리아 항체 반응에 대한 SMC의 영향을 평가합니다. 전송 시즌.

3, 4, 5년 차에는 사망 및 입원에 대한 데이터를 수집하고 SMC가 시행된 지역과 SMC가 시행되지 않은 지역에서 이러한 결과를 비교하기 위해 설문조사를 실시할 것입니다.