季节性疟疾化学预防 (SMC) 交付的优化 (SMC)

部分基于在马里进行的关键研究，2012 年 3 月，世界卫生组织批准 SMC 作为马里等季节性疟疾传播国家的疟疾控制政策。 该战略是降低这些地区儿童死亡率的一种极具成本效益的方法。 尽管 SMC 对疟疾感染和疾病具有巨大益处，但提供 SMC 的最佳方法仍有待确定，并且没有关于该策略对疟疾免疫力发展的长期影响的数据。 虽然定点交付 (FPD) 与社区卫生工作者的非直接观察治疗 (NDOT) 相结合对于 SMC 的实施具有吸引力，但需要对其进行评估并与其他交付方式进行比较。 目标是确定提供 SMC 的最有效方法，并获得有关 SMC 对疟疾免疫的长期影响的信息。 具体而言，i) 确定最佳模式（定点 (FPD) 与送货上门 (DDD)；直接观察治疗 (DOT) 与非 DOT (NDOT)）和频率（3 剂与 4 剂）每个季节）的 SMC 交付； ii) 比较三年内接受和未接受 SMC 的儿童免疫力的定量测量。

该设计是一项为期三年的整群随机试验。 目标人群是居住在马里 Ouelessebougou 区的 3-59 个月大的儿童。 在第 1 年，四个分区的村庄将被随机分为四个组（FPD+DOT；FPD+NDOT；DDD+DOT；DDD+NDOT）。 将根据第一年的SMC覆盖率选择最佳交付方式，然后在另外两个街道的村庄实施。 这两个新选出的分区中的村庄将随机分为两组。 第一组儿童将接受三轮 SMC，第二组儿童将接受四轮 SMC，以根据被动监测测量的临床疟疾发病率确定最佳 SMC 频率。 在第 1 年选定的四个分区中的儿童将在第 2 年继续使用最佳交付方式接受三轮 SMC。 在第 3 年，随机选择的分区中的儿童将通过第 1 -2 年确定的最佳交付系统获得 SMC。 将在接受 SMC 的儿童与未接受 SMC 的一组儿童之间测量和比较免疫反应，以在三年期间使用横断面调查评估 SMC 对关键抗疟疾抗体反应的影响。传播季节。

在第 3 年、第 4 年和第 5 年，将进行调查以收集有关死亡率和住院率的数据，并比较实施 SMC 的地区和未实施 SMC 的地区的这些结果。