체외 수정 결과를 개선하기 위한 생활 방식 개입 (W+D)

조직 플라스미노겐 활성화제(tPA)는 응고 경로에서 잘 알려진 역할을 합니다. tPA는 플라스미노겐을 플라스민으로 전환시킵니다. 플라스민은 피브린 혈전을 용해하여 혈전 형성을 혈관 손상 부위로 제한합니다.

혈관 외 구획에서 tPA는 조직 형성 및 리모델링의 중추적인 매개체입니다. 단백질 분해 활성으로 인해 tPA는 배아 부착, 태반 혈관신생 및 맥관형성, 신경 가소성 등 다양한 과정에 참여합니다. 예를 들어, 배아 부착 및 태반은 뇌 유도 신경 영양 인자, 혈관 내피 성장 인자 및 기타 성장 인자의 tPA 매개 활성화, hemidesmosomes의 형성, 세포외 기질 및 기저막의 분해에 따라 직접적으로 또는 기질 메탈로프로테이나제 활성화에 따라 달라집니다. .

낮은 tPA 활동이 혈전 용해와 태반 모두를 손상시킬 것이라고 가정하면서 연구자들은 연속적인 임신 1기 유산 환자가 큰 혈전 배출과 함께 심한 월경통의 유병률이 높을 것이라고 가정했습니다.

2011년 조사자들은 두 그룹에서 초기 청소년기에 심한 월경통의 유병률을 평가했습니다. 첫 번째는 임신 초기 낙태가 2회 이상 연속된 여성으로 이루어졌고, 다른 하나는 2회 이상의 정상 출산이 있고 유산이나 조산이 없는 여성으로 이루어졌습니다. 심한 월경통은 치골상부 생리통으로 정의되며 반복적인 학교 결석 또는 진통제 없이 실신할 정도로 심한 경우입니다. 초기 청소년은 통증을 줄일 수 있는 두 가지 상황인 피임약을 사용하거나 임신할 가능성이 없습니다. 이 연구에서 중증 월경통은 연속적인 임신 초기 유산의 가능성을 7배 증가시켰습니다(95% 신뢰 구간: 3.4~14.1; p<0.001).

포도당과 인슐린은 내피 세포에 의한 주요 tPA 억제제인 ​​플라스미노겐 활성화제 억제제(PAI)-1의 방출을 자극하기 때문에 조사자들은 포도당과 인슐린 수치를 정상 범위 내로 유지하는 데 효과적인 것으로 입증된 생활 습관 개입이 가정에서 아기를 낳는 비율을 증가시킬 것이라는 가설을 세웠습니다. 보조 생식을 받고 있는 여성.

이 프로토콜은 브라질의 한 3차 의료 센터에서 설명할 수 없는 연속적인 임신 1기 낙태를 한 여성을 대상으로 자발적으로 임신하는 테스트를 이미 마쳤습니다. 이 연구의 목적은 가정 출산율에 대한 라이프스타일 개입의 영향을 관찰하고 개입이 자간전증 및 신생아 저혈당증의 유병률을 감소시킬 수 있는지 관찰하는 것이었습니다.

2011년부터 2015년까지 18세에서 42세 사이의 480명의 환자가 병리학 또는 초음파 검사로 기록된 2회 연속 임신 1기 유산을 가지고 프로토콜 걷기 및 다이어트(W+D) 또는 표준 후속 조치(대조군)에 무작위로 배정되었습니다. 여성들은 청소년기에 심한 월경통을 앓았던 것과는 별개로 등록되었습니다. 프로토콜 W+D에 할당된 환자는 일주일에 7일 이상 40분 동안 활발하게 걷도록 지시받았습니다. 또한 스낵, 사탕, 섬유질이 없는 주스, 코코넛 물, 가당 음료와 같은 고탄수화물 식사를 피하고 육류, 가금류, 생선(예: 2g/kg)을 매일 2인분 섭취하도록 권장되었습니다. 또는 기타 단백질이 풍부한 음식, 임신하기로 결정했을 때부터 출산까지 계속됩니다. 항인지질 항체가 있는 여성, 임신 2기 또는 3기 손실, 다태 임신, 1기 낙태의 위험을 증가시킬 수 있는 해부학적 이상 또는 선험적 항응고가 필요한 상태는 제외되었습니다.