改善体外受精结果的生活方式干预 (W+D)

组织纤溶酶原激活物 (tPA) 在凝血途径中具有众所周知的作用。 tPA 将纤溶酶原转化为纤溶酶。 纤溶酶溶解纤维蛋白凝块，从而将血栓形成限制在血管损伤部位。

在血管外隔室中，tPA 是组织形成和重塑的关键介质。 由于其蛋白水解活性，tPA 参与了多种多样的过程，如胚胎粘附、胎盘血管生成和血管生成以及神经元可塑性。 例如，胚胎粘附和胎盘形成取决于 tPA 介导的脑源性神经营养因子、血管内皮生长因子和其他生长因子的激活、半桥粒的形成以及细胞外基质和基底膜的降解，直接或通过激活基质金属蛋白酶.

假设低 tPA 活性会损害血凝块溶解和胎盘形成，研究人员假设连续早孕流产的患者将有很高的严重痛经患病率，并伴有大血块排出。

2011 年，研究人员评估了两组青春期早期严重痛经的患病率。 第一个由 ≥ 2 次连续早孕流产的妇女组成，另一个由 ≥ 2 次活产且无流产或早产的妇女组成。 严重痛经被定义为耻骨上痛经，严重到足以导致反复旷课或在没有镇痛剂的情况下昏厥。 早期的青少年不太可能使用避孕药具，也不太可能怀孕，这两种情况可能会减轻疼痛。 在这项研究中，严重痛经使妊娠早期连续流产的几率增加了七倍（95% 置信区间：3.4 至 14.1；p<0.001）。

由于葡萄糖和胰岛素刺激内皮细胞释放一种主要的 tPA 抑制剂 - 纤溶酶原激活物抑制剂 (PAI)-1 - 研究人员假设生活方式干预被证明可有效将葡萄糖和胰岛素水平维持在正常范围内，这将提高接受辅助生殖的妇女。

该方案已经在巴西的一家三级护理中心对不明原因连续早孕流产并自然受孕的妇女进行了测试。 本研究的目的是观察生活方式干预对带回家婴儿率的影响，并观察干预是否可以降低先兆子痫和新生儿低血糖的患病率。

从 2011 年到 2015 年，480 名年龄在 18 到 42 岁之间且有≥ 2 次连续早孕流产的患者被随机分配到方案步行和饮食 (W+D) 或标准随访（对照）组。 女性在青春期没有患过严重痛经而被纳入研究。 分配到方案 W+D 的患者被指示每周 7 天快步走 ≥ 40 分钟。 此外，建议他们避免高碳水化合物膳食，如零食、糖果、无纤维果汁、椰子水和含糖饮料，并每天吃两份肉、家禽、鱼（例如 2 克/千克）或其他富含蛋白质的食物，从他们决定怀孕时开始，一直持续到分娩。 排除具有抗磷脂抗体、妊娠中期或晚期流产、多胎妊娠、可能增加妊娠早期流产风险的解剖异常或任何需要先验抗凝的情况的妇女。