Lifestyle Interventio parantaa koeputkihedelmöitystuloksia (W+D)

Kudosplasminogeeniaktivaattorilla (tPA) on hyvin tunnettu rooli hyytymisreitissä. tPA muuttaa plasminogeenin plasmiiniksi. Plasmiini liuottaa fibriinihyytymiä ja rajoittaa siten veritulpan muodostumista verisuonivauriokohtaan.

Ekstravaskulaarisessa osastossa tPA on keskeinen kudoksen muodostumisen ja uudelleenmuodostumisen välittäjä. Proteolyyttisen aktiivisuutensa ansiosta tPA osallistuu niinkin erilaisiin prosesseihin kuin alkion adheesio, istukan angiogeneesi ja vaskulogeneesi sekä hermosolujen plastisuus. Alkion tarttuminen ja istukka esimerkiksi riippuvat aivoperäisen neurotrofisen tekijän, verisuonten endoteelin kasvutekijän ja muiden kasvutekijöiden tPA-välitteisestä aktivaatiosta, hemidesmosomien muodostumisesta sekä solunulkoisen matriisin ja tyvikalvon hajoamisesta joko suoraan tai aktivoimalla matriisin metalloproteinaaseja .

Olettaen, että alhainen tPA-aktiivisuus heikentäisi sekä verihyytymien liukenemista että istukan muodostumista, tutkijat olettivat, että potilailla, joilla on peräkkäinen ensimmäisen raskauskolmanneksen abortti, olisi suuri esiintyvyys vakavaa dysmenorreaa, johon liittyy suuria hyytymiä.

Vuonna 2011 tutkijat arvioivat vaikean dysmenorrean esiintyvyyttä varhaisessa murrosiässä kahdessa ryhmässä. Ensimmäinen oli naisista, joilla oli ≥ 2 peräkkäistä ensimmäisen raskauskolmanneksen aborttia, ja toinen naisista, joilla oli ≥ 2 elävää syntymää ilman menetyksiä tai ennenaikaisia ​​synnytyksiä. Vaikea dysmenorrea määriteltiin suprapubiseksi kuukautiskipuksi, joka on riittävän voimakas aiheuttamaan toistuvia poissaoloja koulusta tai pyörtymistä ilman analgesiaa. Varhaiset nuoret eivät todennäköisesti käytä ehkäisyä tai ovat tulleet raskaaksi, kaksi tilannetta, jotka voivat vähentää kipua. Tässä tutkimuksessa vaikea dysmenorrea lisäsi todennäköisyyttä saada peräkkäisiä ensimmäisen raskauskolmanneksen keskenmenoja seitsenkertaiseksi (95 %:n luottamusväli: 3,4-14,1; p < 0,001).

Koska glukoosi ja insuliini stimuloivat endoteelisolujen pääasiallisen tPA-estäjän – plasminogeeniaktivaattorin estäjän (PAI)-1:n – vapautumista, tutkijat olettivat, että elämäntapainterventiot, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi pitämään glukoosi- ja insuliinitasot normaalialueella, lisäisivät vauvan kotiinkuljetusprosenttia keinohedelmöitysvaiheessa olevat naiset.

Protokollaa on jo testattu brasilialaisessa korkea-asteen hoitokeskuksessa naisilla, joilla on selittämättömiä peräkkäisiä ensimmäisen raskauskolmanneksen abortteja ja jotka tulevat raskaaksi spontaanisti. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tarkkailla elämäntapainterventioiden vaikutusta vauvan kotiinkuljetusasteeseen ja havaita, voisiko interventio vähentää preeklampsian ja vastasyntyneen hypoglykemian esiintyvyyttä.

Vuosina 2011–2015 480 18–42-vuotiasta potilasta, joilla oli ≥ 2 peräkkäistä ensimmäisen raskauskolmanneksen aborttia, jotka oli dokumentoitu patologialla tai ultraäänellä, jaettiin satunnaisesti protokollaan Kävely ja ruokavalio (W+D) tai vakioseuranta (kontrollit). Naiset otettiin mukaan riippumatta siitä, olivatko heillä ollut vakava dysmenorrea murrosiässä. Potilaita, joille oli määrätty protokolla W+D, neuvottiin kävelemään reippaasti ≥ 40 minuuttia seitsemänä päivänä viikossa. Lisäksi heitä suositeltiin välttämään runsaasti hiilihydraatteja sisältäviä aterioita, kuten välipaloja, karkkeja, kuituttomia mehuja, kookosvettä ja sokerilla makeutettuja juomia, sekä syömään kaksi annosta päivässä lihaa, siipikarjaa, kalaa (esim. 2 g/kg) tai muuta proteiinipitoista ruokaa, alkaen siitä, kun he päättivät tulla raskaaksi ja jatkuvat synnytykseen saakka. Naiset, joilla oli fosfolipidivasta-aineita, toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen menetyksiä, useita raskauksia, anatomisia poikkeavuuksia, jotka voisivat lisätä ensimmäisen raskauskolmanneksen aborttien riskiä, ​​tai mikä tahansa tila, joka vaati a priori antikoagulaatiota, suljettiin pois.